“4字测试法”帮您早发现股骨头坏死

　　据王瑞院长介绍，老刘到亚太医院看病时是被家人用轮椅推来的，他仍然声称自己患的是椎间盘病，而他下肢活动已严重受限，股骨头坏死的症状已经很明显了。核磁检查结果和王瑞的诊断完全一致:股骨头坏死到了中晚期。细问才知道，一年前老刘感觉腰部不适，到当地医院骨科，大夫简单问了几句，就下了“椎间盘突出”的诊断，并开了一大堆药让老刘吃。几个月后，老刘的症状不仅没有缓解，反而加重了。老刘这才意识到问题的严重性，他慕名来到河南亚太骨病医院，才算找到引起他身体不适的真正原因。

　　多数股骨头坏死患者被误诊过，特别是同时合并椎间盘突出的患者更是如此。著名骨病专家王瑞提醒:股骨头坏死极易被误诊为椎间盘突出等疾病，如果有饮酒、激素、外伤等股骨头坏死高危因素，应提高警惕。当您不能完成“4字测试法”时，应到医院做核磁共振，以明确病因。

　　三大原因致股骨头坏死人数攀升：酒精、激素、外伤，王瑞称它们为“股骨头坏死的三大杀手”，为啥受伤的总是股骨头呢?要从股骨头的解剖结构说起。

　　人的其他关节的供血系统是两套，而唯独股骨头处是一套，白酒、激素、外伤都可影响向股骨头处的供血，时间长了，股骨头得不到血液的滋养，就会出现缺血性坏死，直至股骨头塌陷，股骨头没有了活动度，人也就失去了行走能力。

　　杀手一：酒精提醒:喝白酒，每天不超过2两酒伤肝，酒伤胃，但很少有人知道酒还伤害股骨头。

　　5月21日，河南亚太骨病医院免费救助的四川地震灾区(患者离震中只有18公里)的股骨头坏死患者王石林，就是典型的酒精性股骨头坏死。地震发生后，王石林长期处于惊恐之中，每天饮酒缓解压力，地震后的大半年时间里，他每天喝2斤白酒，直到股骨头出现明显疼痛才到医院就诊，被大夫诊断为股骨头坏死。经过亚太医院的免费保守治疗，王石林已经能丢弃双拐，下床自由走动了。

　　王瑞院长说，人喝酒后，在酒精刺激下会使血管痉挛，长期处于痉挛状态的血管无法向股骨头处供应血液，股骨头坏死在所难免。

　　“如果有应酬非喝酒不可，每天最好控制在2两以下。”王瑞说。

　　杀手二：激素提醒:激素易伤人，带“松”字的药应慎用

　　激素是万能药，也是救命药。肾病、皮肤病等患者需要长年使用，急诊中也要用，当大夫需要维持病人生命体征，抢救危险病人时，激素是最先选择的药物，而且常常是大剂量使用。

　　激素对股骨头的影响是这样的:激素可以使血液的黏稠度增高，血流速度变缓时，血管内壁就会增厚，向股骨头处供应血液的血管原本就很细小，随着血管内壁的增厚，股骨头就得不到足够的营养，最终出现缺血性坏死。

　　除了皮肤病、肾病等不可避免地使用激素的疾病外，感冒、发热等小病就应减少或拒绝使用激素，什么是激素药呢?王瑞院长说，临床中凡是带“松”的都是激素药，比如“强的松”、“地塞米松”等。

　　杀手三：骨外伤提醒：股骨颈骨折，每3个月到医院复查一次

　　股骨颈，位于股骨头下端，当股骨颈骨折时，附在股骨颈上，向股骨头供应血液的血管也会受到损伤，由此可以引起缺血性股骨头坏死。据调查，凡股骨颈骨折的患者，多数会在半年到两年内出现股骨头坏死。

　　王瑞院长提醒股骨颈骨折患者，做完骨折修复手术，不要忘记关照一下股骨头，应每隔3个月到医院做次复查。如果患者做过股骨颈手术，又出现大腿根部的疼痛，100%是股骨头坏死了，应及时到医院确诊、治疗。

　　当然，股骨颈骨折手术后出现如此多的股骨头坏死患者，与多数骨科大夫只处理骨折，不接断了的血管有很大关系。

　　4字测试法帮您早发现股骨头坏死。近年来股骨头坏死发病率呈上升趋势，且易与椎间盘突出、风湿等疾病混淆，即使做检查发现有了股骨头坏死，要么腿的活动度已经受限，要么股骨头已经塌陷。如何早发现股骨头坏死?王瑞说，怀疑股骨头有问题的人，可用“4字测试法”来初步确诊或排除股骨头坏死。

　　测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，将右侧腿抬高并向外侧屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端，然后归位，抬左腿重复操作。如果两条腿可以完成上述操作，则证明股骨头没有问题，活动度没有受限。因为这个测试酷似数字“4”，所以大夫将之称为“4字测试法”。

　　如果不能完成“4字测试法”，应进一步到医院检测，相对而言，核磁检查确诊度高，优于普通X片。一旦确诊股骨头坏死，应尽早治疗。

（实习编辑：曾文璧）

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