膝关节炎的推拿疗法

　　原发性增生性膝关节炎是生理上的退化作用和慢性积累性关节磨损的合称。临床上中老年发病较普遍，尤以50～60岁为最多见，发病率女性超过男性。

　　病因病理

　　中医认为，该病一是因慢性劳损、受寒所致。当人体肌表、关节、经络遭受风寒湿侵袭或因劳损、外伤因素，致局部气机阻滞，血行不畅而引起骨、肌肉或关节处疼痛、酸楚、麻木乃至关节肿胀、屈伸不利。二是因年老体弱，肝肾亏损、气血不足而致。

　　临床表现

　　主要表现在以下方面：

　　1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

　　2、膝关节活动时疼痛，其特点是初起疼痛为发作性，后为持续性， 劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

　　3、膝关节活动受限，跑跳跪蹲有不同程度限制，甚则跛行，但无强直。

　　4、关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者关节肿胀。

　　5、膝关节处有明显压病，股四头肌可呈萎缩状。

　　6、典型X线摄片可见关节面变窄，骨质增生，韧带钙化。

　　7、实验室检查：血、尿常规均正常，血沉正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。

　　推拿治疗

　　方法一：

　　手法采用按揉、弹拨、提拿、擦、摇法等;治疗部位以患部周围为主，重点取犊鼻、鹤顶、膝眼、阳陵泉、梁丘、伏兔、委中、承山、风市诸穴。

　　操作要求：

　　1、患者仰卧位，先以按揉法施于大腿股四头肌，着重在膝上部，约5分钟，取鹤顶、梁丘、血海、伏兔穴。

　　2、以按揉与弹拔法交替作用于膝关节韧带、内外侧副韧带，着重取犊鼻、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、梁丘。

　　3、提拿、委中及承山穴。

　　4、患者俯卧位，以提拿法施于大腿后侧、腘窝与小腿后侧约5分钟，重点在委中穴。

　　5、仰卧作屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、旋内、旋外被动活动，最后在膝关节周围擦热。

　　方法二：

　　1、提拿股四头肌，反复20次。

　　2、膝过伸加压3～5次。

　　3、侧向加压屈伸膝关节。

　　4、屈伸旋膝3～5次。

　　5、抱膝揉搓数次。

　　6、按摩痛点，配合弹拨约1～2分钟。

　　自我摧拿

　　可在压痛点处用大指按揉法3～5分钟。关节活动不利时，可取坐位将膝关节作主动伸屈与旋转运动。每日1～2次，有一定的防治作用。

　　注意事项

　　1、膝关节肿痛严重，应予休息。

　　2、主动锻炼膝关节伸屈活动，以改进膝关节活动范围与加强股四头肌力量。

　　3、避免超负荷的活动与劳动，以减轻膝关节的负担。

　　4、肥胖患者须节制食欲，这是减轻受累膝关节的负担的有效措施。

（实习编辑：曾文璧）

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