谈背痛及踝关节扭伤的复健治疗

　　一)踝关节扭伤

　　这是最常见的运动伤害，最常发生在篮球及美式足球运动员。平常走路不小心，脚踩进坑洞里，或从高处跳下来，就很容易发生踝关节扭伤的问题。在刚发生时，最重要的措施便是立即停止任何的踝关节活动，赶快用冰块或冰毛巾敷在扭伤部位，在外面用弹绷或布条包起来，以达到适当的压迫作用。并将受伤的部位抬高，这种治疗方式，必须维持24小时以上，直到医师诊治为止。此时，要避免脚部的活动，必要时要用拐杖，一直到脚痛消失。

　　给医师诊治的目的在于断定扭伤是否为单纯的韧带扭伤，或是合并骨折，脱臼或其他肌腱组织伤害的问题。必须针对不同的伤害做不同的处理，避免日后造成习惯性扭伤或脱臼，就更难治疗了。若是轻度扭伤，第二天起可以热敷来消肿止痛，做法是把脚浸在温水里，在不痛的范围内做上下的活动，每次约二十分钟，一天三至四次，泡完水后重新包扎，以加强消肿功能。可以加上轻微的按摩，以促进血液及淋巴的回流。轻度扭伤多半会在一到二星期内恢复，至于重度扭伤，就需要用护木来固定踝关节。而冰敷的时间，也需要增加至三到四天，一直到完全消肿，才可停止冰敷，预计复原时间约为十二周。这段期间，需持续穿着护木以保护关节。至于最严重的韧带完全断裂及骨折、脱臼，就必须用石膏固定六周，之后可视需要再用护木固定三个月。这种保守治疗方式的缺点是再受伤率很高，所以有另一派说法是建议马上开刀，(七天至十天内为黄金期)之后再做复健，效果会更好。如何正确的处理第一次扭伤，使关节稳定，不再发生反覆性的扭伤，才是最重要的。摘自：医学教育网www.med66.com

　　(二)下背痛的治疗

　　根据统计，下背痛的发生常在45至60岁的人约占80%，是门诊中仅次于感冒病患人数的诊断。人体的背部由脊椎骨、韧带、椎间盘及肌肉组成，若有任何一项不健全以致于压迫周围的痛觉神经，就会产生疼痛。因此正确的诊断，才是决定治疗方式的基本条件。摘自：医学教育网www.med66.com

　　闪到腰，是一个笼统的说法。其实下背痛的原因很多，如姿势不良，肌肉拉伤，脊椎间韧带扭伤，关节松脱。另外如退化性关节炎，椎间盘突出，骨质疏松症，消化道及泌尿道疾病，甚至心理因素等等，都有可能会造成下背痛。若是动不动就闪到腰，很可能并不是单纯的肌肉拉伤而已，必须要注意是不是腰椎部位发生了结构上的变化。

　　治疗方式有

　　1)冷疗：适用于急性肌肉拉伤，可以止痛，解痉挛、消肿等。

　　2)热疗：可以止痛，增加血液循环及加速乳酸代谢。热疗分浅部及深部治疗两种，浅部治疗如热敷、水疗;深部治疗如短波、超音波等。

　　3)骨盆牵引法：可以强迫病患休息，并减低椎间的压力，以缓解神经的压迫症状。对于椎间盘突出的患者特别有效。

　　4)运动治疗：加强背部的柔软度，强化背肌力量。

　　平时需注意正确的坐姿及站姿，行走，操作家事时需注意不可有太多腰部旋转的动作。预防重于治疗，才是避免下背痛的根本之道。若是不幸发生扭到脚或是闪到腰的问题，请务必找到合格的医师诊治，以达到早期治疗迅速复健，及避免再度伤害的目的。

（实习编辑：曾文璧）

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