老年人骨折 警惕骨转移瘤

　　冬季是老年人骨折高发期，不过并不是所有的骨折都是由骨质疏松造成的 ，病理性骨折往往出现在无原因或轻轻用力时。如果中老年人或恶性肿瘤患者，在骨折前曾经有疼痛，发生在椎体、骨盆等疏松骨的位置，则一定要高度警惕骨转移瘤。

　　老年人应警惕病理性骨折

　　冬季是老年人骨折高发期，主要是因为寒冷天气使老年人原本已经退化的骨骼、肌肉以及神经系统的运行更不灵活。此外冬季日照时间短，老人户外活动减少，引起钙吸收不良，往往造成老年人一摔跤就骨折。

　　因为老年人容易在冬季发生骨折，因此有时会掩盖其他一些疾病，其中骨转移瘤就容易被忽略掉。天津医院骨肿瘤科主任胡永成博士表示，骨转移瘤是晚期肿瘤的恶性表现之一，临床大部分的骨肿瘤则是由其他肿瘤转移而来。骨转移癌病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位，腰椎、骨盆是骨转移瘤的最好发部位。肿瘤转移的骨骼很容易发生病理性骨折，甚至发生脊柱不稳、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症。因此早期发现、早期干预很重要。

　　骨痛原因各不同

　　骨质疏松和骨转移瘤都会引起疼痛，但是两者还是有区别的。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

　　出现骨转移瘤最常见的症状也是疼痛，一种随时间的延长持续性加重的疼痛，随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。此外病理性骨折往往出现先前轻度疼痛或不适的部位，在受到不太大的外力磕碰时，突然出现剧烈的疼痛，并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限，要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。特别是病理骨折发生在中年以后，骨折前曾经有疼痛，发生在椎体、骨盆等疏松骨的位置，则一定要高度警惕骨转移瘤。

　　早期干预保护骨功能

　　随着现代医学发展，骨转移瘤并不都是癌症患者的终末期，通常医生认为，生存期超过三个月的患者就应该积极治疗，更有助于缓解疼痛、提高生存质量、延长存活期。目前骨肿瘤的治疗与其他肿瘤的治疗一样，讲究综合治疗，不过由于骨肿瘤本身的特点，手术治疗是最常用和最有效的方式。目前常用的手术方法有开放式手术和经皮微创的手术方式。

　　对于身体虚弱的肿瘤患者而言，微创技术的安全性能更高，痛苦也更小。目前最常用的骨水泥填充成形术，医生在CT或C形臂指引下进行穿刺，把温度大约在50—60摄氏度的骨水泥灌注到椎体或骨骼空洞内，其热效应能够杀死肿瘤。骨主要是胶原蛋白，作为一种结构蛋白不容易被热破坏，肿瘤细胞中则主要是酶蛋白，超过50摄氏度几分钟就能杀死肿瘤。微波治疗也是同样的道理。经皮的骨和椎体成形术可以用于颈椎、胸椎、腰椎的病变以及髂骨、转子间区，对于各种肿瘤导致的骨破坏在骨水泥填充后，有稳定骨结构、减轻疼痛、杀死肿瘤等多重作用。

（实习编辑：杜念念）

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