肩关节损伤 如何正确认识？

　　凡是饱受肩关节疼痛困扰的，很轻易被扣上“肩周炎”的帽子，给人造成“肩关节疾病数肩周炎发病率最高”的假象，这真是冤枉了“肩周炎”。事实上，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而真正的肩周炎发病却相对较少。

　　根据美国运动医学协会的定义，肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。因此，我们要正确认识肩关节疾病。而在认知偏差的错误引导下，有些患者可能被延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾。

　　肩袖损伤 发病率排名首位的肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛;有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒;肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。

　　肩峰撞击征 肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐;如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

　　肩关节不稳 肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。

　　除此之外，肩关节疾病还存在许多病种，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。

　　针对不同的疾病要采取相应的治疗。保守治疗包括：休息;非甾体抗炎药缓解疼痛;皮质类固醇关节内注射;超声波协同药物治疗的效果，且有热效应，具有辅助疗效;肩关节功能锻炼。保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肩袖损伤可采用肩关节镜下手术治疗或者联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗;严重的肩袖损伤需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。目前，我院可灵活采用上述治疗方法，并提倡微创手术方案，能同时做肩峰成形和关节内清理，提高肩袖修补的准确性和精确性，术后病人恢复快。个体化康复计划在手术后即可开展，使患者的肩关节功能早日康复。

（实习编辑：杜念念）

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