20岁的小王,平时爱好球类运动。因左踝扭伤到医院就诊,自诉左脚踝有扭伤史四年,康复后踝关节运动较前无明显异常。此次扭伤1天后疼痛肿胀无缓解。检查发现小王左踝关节部位肿胀明显,外踝和内踝均有压痛点,踝关节活动也受到了一定程度的影响,X片则没有发现有明显骨折。
那么踝关节急性扭伤后我们应如何进行合理的处理呢?
一般来说,踝关节急性扭伤后要坚持“RICE原则”,即休息、冰敷、加压和抬高患肢,具体为:
Rest(休息):患者踝关节扭伤后应立即停止运动,并尽可能避免患肢行走及负重。同时,应立即赴就近医院就诊。患者应常规拍摄X片,以排除踝关节骨折的可能,如果X线明确存在踝关节骨折,则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。由于几乎所有踝关节急性扭伤患者都存在不同程度的踝关节韧带损伤,因此即使X线检查未发现明显骨折,也应该常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右,制动患肢,避免负重,防止病情加剧。
Ice(冰敷):扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷,刺激血管收缩,减少出血和渗出,以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。
Compression(加压):如上所述,用踝关节支具或夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置,有利于韧带的修复。
Elevation(抬高)患肢:抬高患肢,高于心脏的位置,可促进血液回流,有利于肿胀消退。
早期在外固定保护下,患者应尽早练习跖趾关节屈伸运动;一般在4周左右去除外固定后,行踝关节背伸、跖屈及内翻、外翻功能活动,也就是踝关节的上下左右活动,然后逐渐下地行走。
治疗过程中应定期随访,以判断恢复情况,严重者扭伤4周内应决定是否进行手术,但大多数经4周治疗后可基本恢复正常。若治疗不当常可导致踝关节慢性不稳,容易反复扭伤,日久可继发关节松弛、粘连僵硬或创伤性关节炎,造成踝关节功能障碍,如剧烈疼痛或严重影响日常活动,则需行手术治疗。
如何才能有效防止踝关节扭伤呢?平时应注意保护踝关节,运动前热身,运动时应穿着运动服装及鞋具,避免穿着皮鞋或高跟鞋参加剧烈运动,使用护踝等防护装备,就可以避免踝关节扭伤。对于踝关节陈旧性损伤者,可经常行踝部热敷或中药熏洗,建议多着高帮运动鞋以保护踝关节。同时,爱美女性穿高跟鞋时也应适当注意自己踝关节的承受度,一般穿高跟鞋时间不超过4-6小时,走路时也要格外注意路面情况,防止踝关节扭伤。
(实习编辑:杜念念)
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擅长领域:足踝外科(如踝关节骨折、踝关节不稳、跟骨骨折、前中足损伤),关节外科(如肩、肘、髋关节脱位、关节内骨折、股骨头缺血性坏死、膝关节退行性骨关节炎骨关节炎),运动医学(如踝关节扭伤、膝关节半月板损伤、跟腱炎、跟痛症、狭窄性腱鞘炎),骨科肿瘤(如手部肿物、骨骼系统良恶性肿瘤、病理性骨折)。
擅长领域:熟练运用针灸、正骨、整脊、点穴、穴位注射、穴位埋线、浮针、火针、刺血疗法等方法治疗各种痛症。尤擅长美式整脊配合软组织压痛点推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、膝关节痛、足跟痛、退行性骨关节炎、腰背肌筋膜炎、偏头痛、颈源性头痛(头晕)、肩周炎、网球肘、踝关节扭伤。曾发表论文多篇。
擅长领域:颈椎病引起的头晕、上肢麻痹以及颈部肌肉劳损,腰椎间盘突出等引起的腰腿痛,以及其他脊柱相关性疾病;急慢性踝关节扭伤等软组织损伤。