髌骨骨折的护理

　　一、病因病机

　　髌骨部位表浅，一旦遭受外力则首当其冲易发生骨折，骨折多发于青壮年男性。

　　骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎型，其髌前腱膜，股四头肌及髌骨两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断型骨折。间接暴力多由于股四头肌猛力收缩所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点，3种力量同时作用造成髌骨骨折。间接暴力多造成髌骨横骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

　　二、临床表现

　　有外伤史，膝部疼痛，肿胀明显，膝关节不能伸屈活动，不能负重，局部压痛，皮下瘀斑、严重者皮肤可发生水泡。关节内多有瘀血积聚，移位的骨折可触及骨折线间的空隙。x线检查可确定骨折的类型和移位情况。

　　三、护理要点

　　1.根据骨折及治疗情况将患肢平放或膝下垫软枕。

　　2.保持患肢中立位，严禁外旋。

　　3.注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医生并做处理。

　　四、出院指导

　　1.1个月后复查。

　　2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。

　　3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。

　　4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。

　　5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

（实习编辑：臧书文）

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