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髌骨骨折的护理

2010-10-07 05:43:0039健康网社区
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核心提示:髌骨为人体最大的子骨,呈扁平三角形,位于膝关节之前,参与膝关节的构成。髌骨能起到保护膝关节,增强股四头肌肌力,伸直膝关节的作用,尤其对膝关节伸直的最后15°~30 °范围更为重要。<br>

  一、病因病机

  髌骨部位表浅,一旦遭受外力则首当其冲易发生骨折,骨折多发于青壮年男性。

  骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎型,其髌前腱膜,股四头肌及髌骨两侧腱膜和关节囊多保持完好,骨折移位较小,亦可为横断型骨折。间接暴力多由于股四头肌猛力收缩所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,3种力量同时作用造成髌骨骨折。间接暴力多造成髌骨横骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

  二、临床表现

  有外伤史,膝部疼痛,肿胀明显,膝关节不能伸屈活动,不能负重,局部压痛,皮下瘀斑、严重者皮肤可发生水泡。关节内多有瘀血积聚,移位的骨折可触及骨折线间的空隙。x线检查可确定骨折的类型和移位情况。

  三、护理要点

  1.根据骨折及治疗情况将患肢平放或膝下垫软枕。

  2.保持患肢中立位,严禁外旋。

  3.注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况,发现异常及时报告医生并做处理。

  四、出院指导

  1.1个月后复查。

  2.练习膝关节伸屈活动,活动幅度由小到大,可用指推活髌法解除髌骨粘连,以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼,恢复膝关节伸屈功能。

  3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固。

  4.保持心情愉快,加强营养,劳逸适度。

  5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

(实习编辑:臧书文)

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