骨质疏松在中国被严重忽视，绝经早期补雌激素可以增加骨密度

　　33岁的林女士，是一位二胎妈妈。她说随着年龄增大，感觉关节越来越不听话，时有关节痛，经常腰酸背痛，严重时弯腰拖地五分钟都感觉直不起来了，得两只手叉腰顶住才能缓慢起身。经检查，李女士已经有骨质疏松。

　　据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少。不过，与高发率不成正比的是，骨质疏松在我国是一种被严重忽略的疾病。而且，骨质疏松在我国呈现年轻化的趋势，不少二胎妈妈提早出现骨质疏松。

　　两个原因导致女性比男性容易骨脆

　　广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任何耀娟介绍，骨质疏松症是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

　　女性在幼童期和青少年期，骨量存入大于骨质流失，骨骼持续成长和发育，到30岁左右达到高峰。30岁以后骨质存量停止成长，高峰期会持续一段时间。停经期，随着骨质存量萎缩，骨骼变得很脆弱。在到达老年期的时候，如果骨质低于骨骼门槛，将很有可能引发骨折。

　　为什么女性容易发生骨质疏松，她分析说，一方面是女性随着年龄增长，特别是进入更年期以后，雌激素水平下降，而雌激素是维持骨量的重要因素。另一方面，女性缺钙、维生素D缺乏，也会导致骨质疏松。

　　当出现骨折、关节疼痛、腰痛背痛、驼背、身高下降等症状，要警惕骨质疏松。何耀娟提醒，65岁以上的女性应该常规做骨质疏松的检查。而小于65岁，但具有高危因素的女性：既往骨质疏松骨折病史，体重小于58kg，也需要定期做筛查和评估。

　　更年期补充雌激素可以减轻骨质疏松

　　如何预防骨质疏松？她表示，主要从生活方式做起，一方面要积极戒烟限酒、控制体重、规律锻炼。与此同时，保证足量的维生素D及钙的摄入，其中，每天应摄入钙1200mg，以及 800-1000IU的维生素D。此外老年群体还要防范跌倒、坠床。

　　对于已经发生因骨质疏松引起的骨折，或者骨密度检查结果为T值≤-2.5SD，需要进行药物治疗。双磷酸盐是骨质疏松的一线用药；女性还要注意补充性激素，用于保护骨质，建议绝经早期应用，选择性雌激素受体调节剂。

　　何耀娟称，女性发生骨质疏松的其中一个原因是雌激素下降，补充雌激素虽不能直接治疗骨质疏松，但是可以帮助减轻骨质疏松。根据国际围绝经期学组的指引，激素的补充治疗是目前缓解绝经相关症状的最有效的方法，使用激素治疗3-6个月以后，可以改善潮热的次数减少盗汗的症状，随着服用的延长，还可以有助于改善睡眠，改进骨质的沉积，增加骨密度，还可以减少心血管的问题，比如降低血压，减轻血清的血脂的浓度，减少心血管的意外。

　　正确补充维生素D让骨骼更健康

　　我们知道，预防骨质疏松强调补钙，但是单纯吃钙，不一定能够被吸收，还必须补充维生素D。

　　广州市妇女儿童医疗中心儿童早期发展中心副主任医师董海鹏介绍，维生素D在人体中发挥着重要作用：能增强小肠黏膜对食物中钙、磷的吸收，促进和维持血浆中适宜的钙磷浓度，促进肾小管对钙磷重吸收，并且促使血液中的钙向骨骼转移与沉积，以利骨骼增长和变粗，能够预防小儿佝偻病和维生素D缺乏性手足抽搐。

　　不光儿童需要补充维生素D，成年人也同样需要。患有骨质疏松的女性朋友，只吃钙片不吃维生素D，等于白吃。

　　很多维生素都可以从食物中获取，只要多吃新鲜的水果蔬菜，一般就能满足身体的需求。但是维生素D不行，它在食物中的含量较低。例如1个鸡蛋黄仅含40IU的维生素D，1000ml母乳也仅含400IU的维生素D。所以，有必要额外服用维生素D补充剂。此外，经常到户外活动，多晒太阳，也可以促进维生素D在人体的合成。（通讯员 李雯）

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