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骨质疏松补钙就可以?医生:补钙、吃药、运动,缺一不可

2018-10-28 17:20:0539健康网林晓彦
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核心提示:骨质疏松症可由多种病因导致而成,而骨质疏松并发症可能会造成健康危机和巨大的经济负担。发现有骨质疏松症应尽早治疗,单靠补钙不能实现预期的治疗目标。

现在打开电视、手机,不难看到各种补钙的广告。腰痛是骨质疏松,补钙!手脚痛是骨质疏松,补钙!骨折,还是骨质疏松,补钙!可是,广告里整天说要补钙,骨质疏松真的只要补钙就可以了吗?可是你们真的懂补钙,真的就了解骨质疏松吗?

有的人认为骨质疏松不算病,觉得既不像肿瘤癌症那样致命,认为只需要自己吃点钙片、喝多点牛奶就没事了,根本不会想到还需要去医院看骨质疏松。

对此,中山大学附属第三医院风湿免疫科主治医师蒋雨彤博士表示,骨质疏松症可由多种病因导致而成,而骨质疏松并发症可能会造成健康危机和巨大的经济负担。因此,发现有骨质疏松症应尽早治疗,单靠补钙不能实现预期的治疗目标。

警惕潜伏在身边的沉默杀手——骨质疏松

根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年的《原发性骨质疏松症诊治指南》中指出,骨折是骨质疏松最严重的后果,老年人因骨折而长期卧床会导致肺炎褥疮下肢静脉血栓等一系列不良后果,甚至加重死亡的风险。

据统计,65岁以上发生过低创性骨折的人群中,71%-95%的骨折是由于跌倒引起的。髋部骨折是骨质疏松性骨折中最严重的,根据美国疾控中心调查显示,在美国,95%以上的髋部骨折是由跌倒引起的。

与癌症、心脑血管疾病相比,骨质疏松似乎并不致命,为何医生再三强调要重视治疗呢?蒋雨彤博士表示,骨质疏松的治疗要重视起来,是因为骨质疏松的并发症后果严重,一旦发生骨折不仅影响身体健康,还可能会造成更大的经济负担。

如果不幸发生髋部骨折,1年内因并发症而死的人高达20%,即使能存活,也有近一半的人变残,导致生活不能自理,生活质量也大大下降!根据《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》上公布的数据统计显示,我国髋部骨折患者的平均住院时间为35天,每位患者的总体花费平均为15737.7元。与此相比,规范治疗的费用显得微不足道,骨质疏松症确诊后,及早正规治疗,刻不容缓!

蒋雨彤博士提醒:“如果因为担心“长期治疗”带来的费用,而拒绝、中断骨质疏松的治疗,由此导致骨折等后果所带来真正的巨大花费,才更得不偿失。”合理治疗可有效降低骨折或再次骨折的风险。因此,患了骨质疏松不可轻忽,一定要及早规范治疗。

治疗骨质疏松症就是补钙吗?

蒋雨彤博士介绍,治疗骨质疏松的认识有3大常见误区:多补补钙就好了、骨头不好宜静不宜动、年纪大就不用治疗了。这些错误的认识让很多骨质疏松患者没有及时接受规范治疗,进而疾病加重,跌倒和骨折风险增加,最严重的后果就是发生跌倒然后致残或死亡。

单靠补钙不能实现预期的治疗目标!骨质疏松的治疗过程是一个复杂的综合治疗过程,单靠一种措施远不能实现预期的治疗目标。骨质疏松的治疗包括基础的措施、抗骨质疏松药物的治疗以及康复治疗。

骨质疏松治疗目标,初级目标是对症处理,中级目标延缓骨量丢失,终极目标是预防骨折。对症处理包括采用药物、物理、外科手术等措施,以减轻腰背疼痛等由骨质疏松或骨折引起的症状;延缓骨量丢失可通过营养补充、药物治疗等综合干预,改善骨量;预防骨折则可通过医嘱用药、长期随访、养成良好的生活方式等措施避免骨折或再次骨折。

“基础”措施主要是指调整生活方式的方法,适用于骨质疏松高风险人群、已确诊为骨质疏松症并正在接受药物治疗和康复治疗的人群。具体的做法是,从日常生活方式上来进行调整。例如,多食富含钙、低盐和适量蛋白质的食物。加强自身和环境的保护措施,采取各种防跌倒措施,如穿宽松合适的衣服、熟悉生活环境、在浴室墙壁上安装扶手杆、避免在湿滑不稳的路面行走等。适当进行户外活动和日照,选择有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。还有要避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢药物。

以运动为主的康复治疗,可以从提高骨密度和预防跌倒两方面预防骨折。运动原则是听从医生建议,选择适合的运动。运动方式主要为负重运动和抗阻运动。如:快步走、哑铃操、举重、划船运动、蹬踏运动等运动,频率和强度每周视个体身体状况进行,负重运动频率为每周2-3次即可,抗阻运动每周2-3次,强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感、休息后次日这种感觉消失为宜。

适当补充骨健康基本补充剂也是基础措施的内容。钙和维生素D是维护骨骼健康的重要营养素,一般同时补充。钙是人体骨骼基础,人体中钙含量过多或过少都会影响身体发育和健康。而维生素D的好处很多,可增加肠道对钙的吸收;对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。

蒋雨彤博士特别指出,维生素D缺乏是骨质疏松的危险因素,也是骨质疏松性骨折的危险因素。普通维生素D需要经过肝脏和肾脏处理,变为活性维生素D后才能被人体吸收,并对肠道、骨骼、肌肉等组织器官发挥作用。

骨质疏松除了补钙,还要用上这些药物!

对于已确诊骨质疏松症的患者,可以根据医嘱进行抗骨质疏松药物治疗,包括抑制骨吸收药物、促进骨形成药物和一些多重作用的药物。蒋雨彤博士指出,有效的联合用药能够增效互补,提高治疗效果,从而提高生活质量,减少跌倒风险,降低骨折的发生风险。蒋雨彤博士提醒:要特别注意的是,不管使用何种药物都需要在医生指导下进行,医生会根据你的病因和症状定制个体化的治疗方案。

抑制骨吸收的药物的作用是通过不同路径抑制破骨细胞功能,从而抑制骨吸收,最终增加骨量,降低骨折风险。常见的药物有下面这些:

1.双膦酸盐:口服剂型有严格的服药方法,注意可能的胃肠道反应。静脉注射剂型可引起一过性的类流感样反应。用药前后都要进行相关检查,在医生的评估和指导下接受治疗。

2.降钙素:目前常用的制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。缓解骨痛效果明显,但是只能短期或间断用药。

3.选择性雌激素受体调节剂和雌激素:产生类雌激素作用,治疗方案应因人而异,严格在医生(尤其是妇科、内分泌科)指导下使用并坚持定期复查。

4.促进骨形成的药物的作用是促进骨形成,增加骨密度,降低骨折风险,常用药物为甲状腺旁腺激素类似物,一般为皮下注射剂型,治疗期间要注意定期检查血钙,治疗时间不宜超过2年。

多重作用药物包括活性维生素D和中药等。活性维生素D的作用是可促进钙吸收,增加骨密度,增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低骨折风险。活性维生素D不需要肝脏和肾脏的作用就能直接发挥活性作用。

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