早期发现先天性髋关节脱位有“三招”

有些细心的妈妈在照看宝宝时发现宝宝的大腿皮纹不对称，左边多一条，右边少一条，或左边高右边低;当换尿片时抬起宝宝的双腿外展即听到髋关节“咔嚓”响，这种情况往往提示宝宝可能患有先天性髋关节脱位。

先天性髋关节脱位又叫发育性髋关节脱位，该病除了先天因素之外，后天因素起着重要的作用。先天性髋关节脱位的治疗，根据年龄大小选择不同的治疗方法，年龄越小疗效越好。倘若每个新生儿生后均能做常规筛选检查，在一周之内明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。一岁以内明确诊断，也可成功治疗。因此，早期发现非常重要。英国曾经把先天性髋关节脱位做为一项国策来抓，在新生儿期全国进行普查，取得了良好的效果。目前，我国绝大部分人其中包括相当一部分医护人员对先天性髋关节脱位的认识缺乏，而该病的诊断在新生儿期又非常困难，因此如何早期发现新生儿、婴儿患有先天性髋关节脱位显得至关重要。家长可以通过以下方法进行初步检查:

(一)外观与皮纹:髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称，臀部宽，大腿根部(腹股沟)褶纹不对称，患侧短或消失。臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下肢缩短，且轻度外旋。

(二) 弹进弹出试验（Barlow and Ortolani test）: 婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至９０°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至４５°，若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的。

(三)外展试验(或称蛙式试验):轻柔地外展屈曲的髋关节以判断股骨头是否能复位或脱出(即让小孩仰卧在床上，使小孩的双下肢屈曲，直到其大腿前面接近小孩自己的肚皮，然后轻柔的向两边外展，像青蛙一样，故名之)。正常情况下，小孩的大腿外侧面能贴近床面。髋关节外展有困难、不能贴近床面者，即外展试验阳性。有时候母亲也会发觉换尿片时，一侧髋关节外展有困难。如果发现以上异常的表现，应及早到医院检查，以明确诊断，早期治疗。

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