张克主任浅谈髌骨软化症

    很多中老年女性在门诊跟我说：大夫，我两边膝盖疼，上下楼的时候疼得厉害，有时候连蹲都不敢蹲。但是在走平路时却不疼？我会问她们：你平常喜欢蹲着择菜、抹地么？喜欢爬山、爬楼梯锻炼身体么？

    这些患者的X线片会有以下表现：髌股关节退变，髌骨关节面囊性变，骨刺增生。检查身体时髌骨研磨试验（+），有些病人甚至会出现关节腔内的积液，浮髌试验（+），临床上我们叫做滑膜炎。

    以上就是髌骨软化症的临床表现。髌骨软化症是引起膝关节前方疼痛的常见原因之一，常常是女性的发生率要高于男性。引起髌骨软化症的原因主要包括：

    1、外伤——摔跤或者膝盖受到磕碰时，髌骨的软骨受到直接的或者间接的损伤，软骨发生炎症、软化。

    2、髌骨发育异常——部分患者的髌骨位置偏高或偏低、倾斜、脱位或者半脱位，都会引起髌骨不稳定，髌骨和股骨之间的摩擦运动较正常人剧烈，时间一长髌骨的软骨就会发生软化。

    3、膝关节软组织炎症——关节周围的滑膜出现炎症以后，关节滑液中的成分会发生改变，一些炎症因子的含量增加，导致软骨溶解、失去弹性和光滑的表面，造成髌骨软化。

    髌骨软化症的治疗主要是休息、对症，如果伴有滑膜炎、关节内积液，还需要口服抗炎消肿的药物。在众多非甾体类抗炎药物中，可选择对胃肠道刺激小的药物治疗一段时间。

    研究发现，爬楼梯时髌骨软骨表面所承受的压力为平地行走时的3—5倍。门诊病人中，很多中老年女性患者习惯蹲在地上抹地、择菜，也有些患者基于健康保健的考虑，养成了每天坚持爬楼梯、每周爬香山的生活习惯。这些运动虽然可以锻炼身体，改善心肺功能，但却加速了膝关节的退变，如果运动过于频繁、运动量过大，甚至会引起关节炎、滑膜炎。

    所以在这里给大家提个醒：日常活动时要爱护膝关节，尽量走平路、坐电梯。适量运动，张弛有度，才能达到最好的养生保健效果。

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