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了解女人常患的骨质疏松

2015-09-28 15:31:2539健康网
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核心提示:骨质疏松也一样,根据DXA检查就可以明确你是还是不是骨质疏松,但这时候还不能马上治疗,要进一步根据病史、症状体征和实验室检查明确是原发性还是继发性骨质疏松。

  骨质疏松到底是怎么一回事?

  骨的健康是骨吸收与骨形成的动态平衡。骨吸收是破骨细胞不断清除旧骨,骨形成是成骨细胞不断生成新骨的过程。骨吸收和骨形成就譬如拆旧房和建新房,而成骨细胞和破骨细胞就像两位建筑工人,一位不断地在建房,一位不断地在拆房。当拆房和建房速率相当时,相安无事;但当这种平衡被打破时,问题就出现了。譬如:当破骨细胞拆房速率大于成骨细胞建房速率时,即骨吸收大于骨形成时,骨量就少了,常见于临床上的女性绝经后骨质疏松症和大部分继发性骨质疏松症;而随着年龄的增大,比如60岁以上,成骨细胞建房速率降低,即骨形成小于骨吸收时,出现临床上的老年性骨质疏松症。

  世界卫生组织(WHO)对骨质疏松的定义是:以骨量减少、骨组织微结构破坏、脆性骨折增加和易于骨折为特征的代谢性疾病。国内外骨质疏松的诊断都采用统一的标准,即以双能X射线(DXA)骨密度仪测腰椎或股骨颈的骨密度( BMD), T分数≤-2.5SD为诊断标准。骨质疏松分为原发性和继发性骨质疏松症。

  骨质疏松的诊断包括疾病诊断和病因诊断,就像糖尿病的诊断一样,根据血糖升高情况可以诊断糖尿病病,但你是那种类型的糖尿病:1型、2型还是继发性糖尿病?需要进一步检查明确。

  骨质疏松也一样,根据DXA检查就可以明确你是还是不是骨质疏松,但这时候还不能马上治疗,要进一步根据病史、症状体征和实验室检查明确是原发性还是继发性骨质疏松。原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,前者是因为女性绝经后雌激素缺乏,引起快速骨吸收导致的骨质疏松,后者是因为随着年龄的增长,主要是因为骨形成能力较差引起的骨质疏松;而继发性骨质疏松都有非常明确的引起骨量丢失的因素,比如反复尿路结石、血钙增高,要考虑甲状旁腺功能亢进症;有贫血、血沉增快、多发腰椎压缩性骨折,要考虑多发性骨髓瘤;有应用强的松等糖皮质激素等病史,要考虑激素引起的糖皮质激素相关性骨质疏松。这些继发性骨质疏松的治疗首先要治疗原发病,比如手术切除引起甲状旁腺功能亢进的腺瘤、药物治疗多发性骨髓瘤等,在治疗原发病基础上再治疗骨质疏松。

  五大方法预防骨质疏松引起的骨折

   一、通过适量运动改善身体平衡,增强体力特别是下肢力量。

   运动可降低老人摔跤的发生率。美国专家指出,经常运动有利于保持老人反映敏捷和肌肉强壮,有益于身体协调,平衡性好,降低摔跤可能性。身体肌肉强健者比起那些卧床不起或身体虚弱的人,摔跤概率要低很多。

   运动还对骨骼和关节有直接的强健作用。骨骼少用或废用,就会加速脱钙和骨质疏松,进而发生萎缩,就像废用性肌萎缩一样。如果经常保持运动,骨骼就坚强有力,即使摔倒也不易骨折或脱位。一般推荐下列简单运动方式:承重运动,如散步;增强抵抗力运动,如举重;增强关节灵括性、平衡性的运动,如瑜伽或太极等。

   运动还需量力而行,循序渐进。值得提醒的是,在运动前应先征求医生意见。对部分骨质疏松症病人而言,运动量大的运动,如慢跑或网球等,并不适合,因可能会引起骨折。所以运动量的把握要适当,太小达不到目的,太大会造成危险。

   二、为自己买一双合脚的鞋子。

   如果你已经患骨质疏松症,购鞋时不应只考虑款式的时尚性,首要考虑鞋子的适用性。一双不合适的鞋子会增加你活动时摔跤的发生率。最好买低跟、柔韧的布鞋,舒适,行走轻松,站立稳健。也可买合脚的运动鞋。皮鞋不如胶鞋,胶鞋不如布鞋。在家也应穿鞋,仅穿袜子或拖鞋,很容易跌倒。

   三、出外散步时,应看清路面,注意安全。下雨或下雪天,尽量走防滑或有草皮的路,而走水泥路或沥青路易滑倒。如患关节炎或其他疾病导致你走路困难时,则要借助手杖或拐杖,必要时由家人陪同。

   四、保持家居环境明亮、置物安全。

   老人视力降低,还受白内障等疾病影响,眼睛难以区分事物,特别在黑暗环境中,必须保持家居环境明亮。如在房间的天花板上装灯;卧室、洗手间、走廊等处安装夜灯;床头备只手电筒。这样夜间起床方便时不易摔倒。另外,要保持室内干净清洁,有序堆积衣物,不拌脚;光滑的地板上铺地毯;电线、电话线远离地板;走道、洗手间和浴室附近安扶手;在洗手间和浴室地板上放防滑橡胶垫。

   五、及时治疗其他慢性病。

   骨质疏松症患者合并的其他慢性病也会影响体力和器官功能,增加摔倒概率。如严重关节炎会使人寸步难行;视力障碍会直接影响行走能力;慢性肺炎、甲状腺机能亢进、癌症、慢性肝炎和慢性肾病等都对活动和骨折有较大影响。不少患者即便一个简单的弯腰动作或一次寻常的咳嗽,也会导致骨折,应抓紧诊治。

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