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先天性髋关节脱位能治吗

2015-07-09生命时报
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核心提示:发育性髋关节脱位是比较常见的小儿肢体畸形,发病率约1‰~1.5‰,女婴发病率高,一般在出生后4到6周可通过筛查确诊。

  广东读者孙女士问:我儿子今年3岁,走路一瘸一拐,检查发现双腿长度以及大腿和臀部的皮纹不一样,短的那条腿上皮纹多且颜色深,最终诊断为先天性左侧髋关节脱位。我很担心,孩子会不会终身残疾?这个病能治好吗?

  南方医科大学第三附属医院小儿骨科主任李旭解答:发育性髋关节脱位(旧称“先天性髋关节脱位”)是比较常见的小儿肢体畸形,发病率约1‰~1.5‰,女婴发病率高,一般在出生后4到6周可通过筛查确诊。韧带松弛、宫内异常(胎位不正、羊水少、初产妇)、襁褓裹缚患儿双腿、家族史等是该病高危因素。

  该病早期治疗简单无创,预后好,延迟诊治或不治疗则会致畸、致残。由于该病隐匿性强,不易早期发现,因此欧美国家普遍采取新生儿筛查的策略,延迟就诊的大龄儿童比较罕见。但我国仍有大量延迟就诊的病例,导致很多患儿在确诊时就已经错过了最佳治疗时机。我院参照欧美发达国家的经验,正在努力推动广州市的新生儿筛查工作。

  站立前期的患儿临床表现不明显,往往不能引起家长的注意,建议出生后4~6周前往专业筛查机构进行彩超筛查。发现下列体征时应高度警惕:长短腿;髋外展角度不相同,外展受限;站立时一侧足尖着地;行走年龄时走路摇摆,似鸭步。双侧臀纹不对称并非可靠的指征。

  发育性髋关节脱位的具体治疗方法有严格的年龄依赖性。半岁以内的患儿,在门诊采用Pavlik吊带治疗多可治愈;半岁到一岁的患儿,需要在麻醉下复位、石膏制动,部分患儿需要行开放复位;一岁半以上的患儿,由于孩子的发育潜能下降,即使复位,髋臼自我改善的程度也有限,需进行截骨术,治疗目标是复位髋关节、促进髋关节的正常发育、预防股骨头坏死,避免给孩子留下终身残疾。

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