先天性髋关节脱位能治吗

　　广东读者孙女士问：我儿子今年3岁，走路一瘸一拐，检查发现双腿长度以及大腿和臀部的皮纹不一样，短的那条腿上皮纹多且颜色深，最终诊断为先天性左侧髋关节脱位。我很担心，孩子会不会终身残疾？这个病能治好吗？

　　南方医科大学第三附属医院小儿骨科主任李旭解答：发育性髋关节脱位（旧称“先天性髋关节脱位”）是比较常见的小儿肢体畸形，发病率约1‰~1.5‰，女婴发病率高，一般在出生后4到6周可通过筛查确诊。韧带松弛、宫内异常（胎位不正、羊水少、初产妇）、襁褓裹缚患儿双腿、家族史等是该病高危因素。

　　该病早期治疗简单无创，预后好，延迟诊治或不治疗则会致畸、致残。由于该病隐匿性强，不易早期发现，因此欧美国家普遍采取新生儿筛查的策略，延迟就诊的大龄儿童比较罕见。但我国仍有大量延迟就诊的病例，导致很多患儿在确诊时就已经错过了最佳治疗时机。我院参照欧美发达国家的经验，正在努力推动广州市的新生儿筛查工作。

　　站立前期的患儿临床表现不明显，往往不能引起家长的注意，建议出生后4~6周前往专业筛查机构进行彩超筛查。发现下列体征时应高度警惕：长短腿；髋外展角度不相同，外展受限；站立时一侧足尖着地；行走年龄时走路摇摆，似鸭步。双侧臀纹不对称并非可靠的指征。

　　发育性髋关节脱位的具体治疗方法有严格的年龄依赖性。半岁以内的患儿，在门诊采用Pavlik吊带治疗多可治愈；半岁到一岁的患儿，需要在麻醉下复位、石膏制动，部分患儿需要行开放复位；一岁半以上的患儿，由于孩子的发育潜能下降，即使复位，髋臼自我改善的程度也有限，需进行截骨术，治疗目标是复位髋关节、促进髋关节的正常发育、预防股骨头坏死，避免给孩子留下终身残疾。

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