软组织损伤的治疗原则

　　软组织损伤后的病情、病程及预后差异性很大，加上对于某些软组织损伤的确切诊断及治疗比较困难，所以临床上多采用综合性的治疗方法。在治疗软组织损伤时应强调的原则：

　　(一)首贡气血

　　软组织损伤所引起的肿痛，其根本是血疲与气滞的结果，治疗应以活血化瘀、理气止痛为基本法则。气滞的临床特点为外无肿形，胀痛为主，痛无定处。治疗则应以理气止痛为主，佐以活血化瘀，常用的方剂有复元活血汤、柴胡疏肝散等。血瘀的临床特点为外有肿形，以刺痛为主，痛有定处。治疗则应以活血化疲为主，佐以理气止痛。常用的方剂为桃红四物汤等。在疾病的演变过程中，还常伴有虚实寒热的变化，在治疗时应考虑到这些变化的存在。

　　(二)筋骨并重

　　软组织与骨关节在生理功能上有密切的联系，所以在病理上也就会同样受到影响。这一点可以从两个方面证明。一是骨折、脱位对软组织的影响，肌肉、韧带附着于骨，是关节联络的纽带，骨折、脱位后必然影响到这些软组织，使之受伤。因此在治疗骨折和脱位时，~一定要考虑到软组织损伤的存在，要“筋骨同治”，特别是骨折和脱位的后期，为恢复肢体的功能活动，治疗软组织损伤就显得更为重要了。二是软组织损伤也可以使骨缝处于交锁的位置，使骨缝不能复位。因此在治疗时要“筋骨并重”，这就是中医所说的筋柔才能骨正，骨正才能筋柔的道理。

　　(三)标本兼治

　　治病必求本，这是中医辨证施治的基本原则。但在某些情况下，病证较急，给患者带来的痛苦更大，这时就应贯彻“急则治其标”的原则，先治其标，后治其本。临床上应采用标本并重、标本兼顾、标本同治的方法。如腰椎后关节错缝，我们在治疗时先用理筋手法，使腰背部肌肉放松，痉挛得以缓解，然后用整复手法，纠正腰椎后关节的错缝，使病人迅速恢复正常，这就是标本同治。

　　(四)内外结合

　　内外结合的治疗软组织损伤原则主要是指局部与整体要兼顾，内损与外伤要兼顾。人体是一个内外统一的整体，损伤虽然是外部的软组织，但是因为气血不和可以引起内部脏腑经络功能的失调。同样，内部脏腑功能的失调，也会影响外部软伤的愈合与功能恢复。因此在治疗时，应该从整体出发，全面分析，做到局部与整体兼顾，内损与外伤兼顾，只有这样才能取得满意的疗效。

　　治疗软组织损伤的其他疗法

　　针灸疗法：在损伤初期用针刺痛点，手针，耳针均可收到良好的止痛效果。软组织损伤初期一般都“以痛为俞，与循经取穴相结合。在痛最剧烈点进针，可收到止痛、消肿、舒筋等功效。对最痛点的针刺，往往使患肢在主动或被动伸屈、旋转的体位下找到最痛点随后进针。损伤中、后期主要是循经取穴，对症施治，可收到消肿止痛，通经活络促使血脉通畅，肌肉关节的机能恢复正常。损伤后期而有风寒湿痹者亦可在针刺后加用火罐及艾灸。

　　封闭疗法：法是临床上较常用的一种治疗方法，有抑制炎症渗出，改善局部营养状况，消肿止痛等作用，但在操作时要严格注意无菌操作，注射部位一定要准确。常用药物有肾上腺皮质激素(醋酸强的松龙，醋酸氢化考的松、醋酸考的松等)加盐酸普鲁卡因。临床上盐酸普鲁卡因一般用0。5%2毫升~10毫升，肾上腺皮质激素一般每次0。25毫升~1毫升。五到七天封闭一一次，三次为一疗程。

　　手术疗法：软组织损伤，主要用于肌腱、韧带的：断裂伤，软骨盘的损伤以及神经血管的损伤等。在临床上要严格掌握手术适应症的范围，因为大多数软组织损伤径过保守治疗都可获得痊愈，只有少数病症需手术治疗。

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