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软组织损伤的治疗原则

原创:苏菲子39健康网2015-03-01 18:36:02
专家 向专家提问 曾重副主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:软组织损伤所引起的肿痛,其根本是血疲与气滞的结果,治疗应以活血化瘀、理气止痛为基本法则。

  软组织损伤后的病情、病程及预后差异性很大,加上对于某些软组织损伤的确切诊断及治疗比较困难,所以临床上多采用综合性的治疗方法。在治疗软组织损伤时应强调的原则:

  (一)首贡气血

  软组织损伤所引起的肿痛,其根本是血疲与气滞的结果,治疗应以活血化瘀、理气止痛为基本法则。气滞的临床特点为外无肿形,胀痛为主,痛无定处。治疗则应以理气止痛为主,佐以活血化瘀,常用的方剂有复元活血汤、柴胡疏肝散等。血瘀的临床特点为外有肿形,以刺痛为主,痛有定处。治疗则应以活血化疲为主,佐以理气止痛。常用的方剂为桃红四物汤等。在疾病的演变过程中,还常伴有虚实寒热的变化,在治疗时应考虑到这些变化的存在。

  (二)筋骨并重

  软组织与骨关节在生理功能上有密切的联系,所以在病理上也就会同样受到影响。这一点可以从两个方面证明。一是骨折、脱位对软组织的影响,肌肉、韧带附着于骨,是关节联络的纽带,骨折、脱位后必然影响到这些软组织,使之受伤。因此在治疗骨折和脱位时,~一定要考虑到软组织损伤的存在,要“筋骨同治”,特别是骨折和脱位的后期,为恢复肢体的功能活动,治疗软组织损伤就显得更为重要了。二是软组织损伤也可以使骨缝处于交锁的位置,使骨缝不能复位。因此在治疗时要“筋骨并重”,这就是中医所说的筋柔才能骨正,骨正才能筋柔的道理。

  (三)标本兼治

  治病必求本,这是中医辨证施治的基本原则。但在某些情况下,病证较急,给患者带来的痛苦更大,这时就应贯彻“急则治其标”的原则,先治其标,后治其本。临床上应采用标本并重、标本兼顾、标本同治的方法。如腰椎后关节错缝,我们在治疗时先用理筋手法,使腰背部肌肉放松,痉挛得以缓解,然后用整复手法,纠正腰椎后关节的错缝,使病人迅速恢复正常,这就是标本同治。

  (四)内外结合

  内外结合的治疗软组织损伤原则主要是指局部与整体要兼顾,内损与外伤要兼顾。人体是一个内外统一的整体,损伤虽然是外部的软组织,但是因为气血不和可以引起内部脏腑经络功能的失调。同样,内部脏腑功能的失调,也会影响外部软伤的愈合与功能恢复。因此在治疗时,应该从整体出发,全面分析,做到局部与整体兼顾,内损与外伤兼顾,只有这样才能取得满意的疗效。

  治疗软组织损伤的其他疗法

  针灸疗法:在损伤初期用针刺痛点,手针,耳针均可收到良好的止痛效果。软组织损伤初期一般都“以痛为俞,与循经取穴相结合。在痛最剧烈点进针,可收到止痛、消肿、舒筋等功效。对最痛点的针刺,往往使患肢在主动或被动伸屈、旋转的体位下找到最痛点随后进针。损伤中、后期主要是循经取穴,对症施治,可收到消肿止痛,通经活络促使血脉通畅,肌肉关节的机能恢复正常。损伤后期而有风寒湿痹者亦可在针刺后加用火罐及艾灸。

  封闭疗法:法是临床上较常用的一种治疗方法,有抑制炎症渗出,改善局部营养状况,消肿止痛等作用,但在操作时要严格注意无菌操作,注射部位一定要准确。常用药物有肾上腺皮质激素(醋酸强的松龙,醋酸氢化考的松、醋酸考的松等)加盐酸普鲁卡因。临床上盐酸普鲁卡因一般用0。5%2毫升~10毫升,肾上腺皮质激素一般每次0。25毫升~1毫升。五到七天封闭一一次,三次为一疗程。

  手术疗法:软组织损伤,主要用于肌腱、韧带的:断裂伤,软骨盘的损伤以及神经血管的损伤等。在临床上要严格掌握手术适应症的范围,因为大多数软组织损伤径过保守治疗都可获得痊愈,只有少数病症需手术治疗。

综合
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