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认识脊髓型颈椎病

原创:苏菲子39健康网2015-02-23 23:19:13
专家 向专家提问 赵文礼主治医师

潍坊市第二人民医院 外科

核心提示:脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引起一系列症状的颈椎病。其发病率较低。脊髓型颈椎病因颈髓受损部位、程度及临床表现的不同,可分为多种类型。

  一般说,临床表现与病变部位和组织受压的程度有一定关系,大致可分为

  (1)神经根型。此类最多见,表现为须背痛,向手部一侧有针刺或串痛或有麻胀感。压头可使症状加重。

  (2)脊髓型。较少见但症状复杂。一般下肢症状比上欲重。如行动障行走无力,易摔倒。严重者有大小便失禁,肌张力高,腿反射亢进,可引出病理反射及感觉障碍。

  (3)椎动脉型。较少见,表现为反射性头痛,特定的头部运动即感眩晕,恶心呕吐耳鸣,但改变头的位TL症状即消失。

  (4)交感神经型。更少见,常见症状为眼睑无力,视物模糊,瞳孔散大,头痛,心动过速,及周围性血管症状及发汗障码。

  临床上,混合性颈椎病较常见,尤其是椎动脉型和交感神经型很少单独存在。

  何谓脊髓型颈椎病

  本病是由于颈椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引起一系列症状的颈椎病。其发病率较低。脊髓型颈椎病因颈髓受损部位、程度及临床表现的不同,可分为多种类型。

  颈椎椎管是由颈椎各椎孔相连所构成的管状孔道,以骨性和纤维性韧带组织为主,围成骨性管道,缺少弹性。可谓是“铜墙铁壁”。这一解剖结构一方面坚强地保护了脊髓等管内组织,另一方面也限制了脊髓等管内组织的活动。而作为脊髓重要组成部分之一的颈髓段,正处于并运动于这样的管道中。颈椎作屈伸运动时,颈髓也随之相应移动。当颈椎前屈时,颈髓因受牵引应力而变细、前移;颈椎后伸时,颈髓随之变粗、变短,贴向椎管后方,可谓“随遇而安”。颈髓在正常情况下的活动空间十分有限,若出现异常情况,往往“身不由己”,只得看周围组织的“眼色”行事,有时真的“动弹不得“。到那时,恐怕离患上脊髓型颈椎病不远了。

  脊髓型颈椎病病因

  多由颈椎、颈髓的不断运动,以及颈椎及其附属组织发生异常,特别是花样繁多的退行性变、损伤或压迫脊髓,导致脊髓49颐椎病发生。

  (1)颈椎间盘退变。若颈椎间盘失去弹性,纤维环破裂,髓核向后突向椎管,就可压迫脊髓。

  (2)各种因素所致的颈椎瞥狭窄。颈椎先天发育不良,椎体后方的骨刺、小关节增生,黄韧带肥厚或钙化,乃至椎板增厚等因素造成的颈椎管狭窄,也会压迫脊髓或影响脊髓的血液循环。

  (3)脊髓损伤。颈椎活动时,脊髓受周围硬质凸起组织的反复摩擦,易受到压迫性损伤;至于外伤,如颈椎脱位,那就更容易使脊髓损伤了。

  (4)交感神经兴奋。颈椎体或小关节不稳定,在颐部活动增加的情况下,产生异常刺激,引起交感神经兴奋,脊髓血管会因之发生痉挛或栓塞,最终导致脊髓型颈椎病发生。

综合
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发病部位:脊柱

就诊科室:骨科,神经内科

相关症状: 上肢麻痹 肩背痛 颈椎痛

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