怎么判断已经半月板损伤

　　半月板损伤见于许多运动项目中，特别是接触性运动，日常活动、工作中也比较常见，通常合并其它韧带损伤。小腿相对股骨外旋时，容易损伤内侧半月板；相对股骨内旋时，容易损伤外侧半月板。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。国外报道内侧半月板损伤是外侧半月板损伤的5倍，而国内报道外侧半月板损伤多见。

　　1. 临床表现及诊断 患者多有外伤史，伤后疼痛，膝关节随即肿胀，急性期疼痛定位大多不准确，后期出现特定部位疼痛。损伤后出现关节积液，关节交锁并出现“打软腿”现象，膝关节活动过程中出现弹响，可伴患侧疼痛。2 周后即可见股四头肌萎缩，内侧明显;关节间隙可触及固定局限的压痛点。麦氏征(McMurry's Test)检查大多数为阳性，可进行定位，是最常用的检查方法。Apply试验可在损伤侧引发疼痛，并可进行半蹲负重情况检查。有人还进行摇摆试验，即将一手拇指置于损伤侧关节间隙，另一手轻轻左右摇摆小腿，拇指可感觉到半月板于间隙内进出，伴疼痛即为阳性。

　　膝关节造影也是常用的检查手段，在诊断上有一定的帮助，可进行损伤定位，在某种情况下仍有人使用，但逐渐为新的检查方法所替代。关节镜检查的确诊率可达90%，同时可进行手术，但对内侧半月板后角观察有一定局限性。 MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断价值。

　　2. 治疗 损伤急性期应制动休息，关节积液较多时可进行抽吸，弹力绷带加压包扎。出现交锁时，进行手法解锁。慢性期出现症状而影响生活、工作、运动时可考虑手术治疗。由于对半月板的重要作用有了更深的了解，对半月板全切极为谨慎，现大多根据损伤部位不同而采用半月板修复或部分切除。手术操作倾向于微创镜下进行，患者康复较快。

　　相关资料：你了解半月板吗？

　　半月板：位于股骨髁与胫骨髁之间的纤维软骨板。

　　半月板的作用：

　　（1）加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凹度，加强关节的稳定。

　　（2） 与交叉韧带协同，控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。

　　（3）富于弹性，能承受重力，吸收振荡。郑州大学一附院骨科田科

　　（4）散布滑液，润滑关节。

　　（5）营养情况：半月板周缘血运丰富，受伤后可修复；体部无血管，营养由关节液供应，损伤后修复困难。

　　（6）内侧半月板：C形，与内侧副韧带的深层纤维相结合。外侧半月板：O形，活动度大。

　　（7）盘状半月板：易损伤。外侧多见。

　　怎么引起的半月板损伤？

　　（1）研磨力量： 膝关节猛烈旋转。

　　（2）造成半月板损伤必须有四个因素：半屈曲。内收外展。重力挤压。旋转。

　　（3）内侧半月板损伤的典型病史：足球运动员，煤矿工人。

　　（4）旋转运动时，易发生损伤。

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