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怎么判断已经半月板损伤

2015-02-0139健康网苏菲子
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核心提示:膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。

  半月板损伤见于许多运动项目中,特别是接触性运动,日常活动、工作中也比较常见,通常合并其它韧带损伤。小腿相对股骨外旋时,容易损伤内侧半月板;相对股骨内旋时,容易损伤外侧半月板。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。国外报道内侧半月板损伤是外侧半月板损伤的5倍,而国内报道外侧半月板损伤多见。

  1. 临床表现及诊断 患者多有外伤史,伤后疼痛,膝关节随即肿胀,急性期疼痛定位大多不准确,后期出现特定部位疼痛。损伤后出现关节积液,关节交锁并出现“打软腿”现象,膝关节活动过程中出现弹响,可伴患侧疼痛。2 周后即可见股四头肌萎缩,内侧明显;关节间隙可触及固定局限的压痛点。麦氏征(McMurry's Test)检查大多数为阳性,可进行定位,是最常用的检查方法。Apply试验可在损伤侧引发疼痛,并可进行半蹲负重情况检查。有人还进行摇摆试验,即将一手拇指置于损伤侧关节间隙,另一手轻轻左右摇摆小腿,拇指可感觉到半月板于间隙内进出,伴疼痛即为阳性。

  膝关节造影也是常用的检查手段,在诊断上有一定的帮助,可进行损伤定位,在某种情况下仍有人使用,但逐渐为新的检查方法所替代。关节镜检查的确诊率可达90%,同时可进行手术,但对内侧半月板后角观察有一定局限性。 MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断价值。

  2. 治疗 损伤急性期应制动休息,关节积液较多时可进行抽吸,弹力绷带加压包扎。出现交锁时,进行手法解锁。慢性期出现症状而影响生活、工作、运动时可考虑手术治疗。由于对半月板的重要作用有了更深的了解,对半月板全切极为谨慎,现大多根据损伤部位不同而采用半月板修复或部分切除。手术操作倾向于微创镜下进行,患者康复较快。

  相关资料:你了解半月板吗?

  半月板:位于股骨髁与胫骨髁之间的纤维软骨板。

  半月板的作用:

  (1)加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁的凹度,加强关节的稳定。

  (2) 与交叉韧带协同,控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。

  (3)富于弹性,能承受重力,吸收振荡。郑州大学一附院骨科田科

  (4)散布滑液,润滑关节。

  (5)营养情况:半月板周缘血运丰富,受伤后可修复;体部无血管,营养由关节液供应,损伤后修复困难。

  (6)内侧半月板:C形,与内侧副韧带的深层纤维相结合。外侧半月板:O形,活动度大。

  (7)盘状半月板:易损伤。外侧多见。

  怎么引起的半月板损伤?

  (1)研磨力量: 膝关节猛烈旋转。

  (2)造成半月板损伤必须有四个因素:半屈曲。内收外展。重力挤压。旋转。

  (3)内侧半月板损伤的典型病史:足球运动员,煤矿工人。

  (4)旋转运动时,易发生损伤。

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