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晨起腰酸背痛当心强直性脊柱炎

2014-10-14网易亲子
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核心提示:有调查显示,强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊,往往要耽搁5-10年的时间。究其原因,主要是百姓甚至非专科医生对疾病的认知度低。很多强直性脊柱炎患者起病时腰背痛,以为是不小心扭伤或拉伤,会买些活络油、红花油来擦,或贴贴药膏。

  持续出现僵硬,尽快到风湿科诊治

  早上起床时腰酸背痛,活动一会儿后有所好转,出现这种情形,人们总不以为然,但专家提醒,如果是偶尔几天不要紧,若持续3个月就要当心了,建议您到医院的风湿免疫专科就诊,排除强直性脊柱炎!100个腰背痛的病人中约有10个可能是强直性脊柱炎,该病的误诊率极高,患者在各个科室间兜兜转转,得到确诊时往往已延误了5-10年。

  强直性脊柱炎患者常走错科室

  10月12日是世界关节炎日。由中国健康促进基金会和益友俱乐部共同举办“关爱关节,更关爱您”大型公益项目,在全国20多个城市的多家医院开展公益义诊,旨在让更多的患者认识风湿疾病对关节健康的危害,并得到规范正确的治疗。

  中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授告诉记者:“我国风湿病患者众多,仅强直性脊柱炎患者就有500万-1000万,可全国真正注册的风湿科医生只有6200多名,远远不能满足患者的需求。”

  有调查显示,强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊,往往要耽搁5-10年的时间。究其原因,主要是百姓甚至非专科医生对疾病的认知度低。很多强直性脊柱炎患者起病时腰背痛,以为是不小心扭伤或拉伤,会买些活络油红花油来擦,或贴贴药膏。持续一段时间不好,可能会去做针灸、推拿。若还不好,又会去骨科、疼痛科、中医科检查,这时医生往往会建议他们拍腰部的X光片,可由于此时病灶在骶髂关节处,拍片的部位不对,也很难发现问题,普通X光片检查可能会造成漏诊。核磁共振检查对发病3年内的大多数强直性脊柱炎诊断非常有帮助,但大多数一二级医院都没有核磁共振。以上种种原因,使得众多强直性脊柱炎患者得不到早期诊断和治疗。

  晨僵持续3个月要格外当心

  那么,强直性脊柱炎的腰背痛和其他的腰背痛有什么不同?如何早期鉴别?古洁若介绍,强直性脊柱炎的腰背痛有以下几个特点——

  40岁前发病;缓慢发病,而不是突然起病;有时晚上会痛醒,且多是下半夜;晨起腰背部有僵硬感,活动后疼痛可减轻;休息久了反而加重。

  近年来,国际强直性脊柱炎专家工作组经过长期研究验证,对炎症性腰背痛的标准进行了修订,他们认为持续超过3个月的腰背痛,如果有以上5项中的4项,可考虑为强直性脊柱炎,应及时到风湿科就诊。

  古洁若介绍说,导致腰背痛的原因很多,约90%属于“机械性腰背痛”,主要是由于肌肉、韧带、椎间盘和骨的病变,例如腰肌劳损椎间盘突出骨质增生、神经痛等。只有大概10%的慢性下腰背痛是因为脊柱的炎症引起的,即强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的致病机理至今没有明确,目前的研究认为与遗传有密切关系,男性病人稍多于女性病人,在全人群中的发病率是1%。

  近年来,医学专业人士之所以不断呼吁对强直性脊柱炎的重视,是因为延误治疗,强直性脊柱炎会造成残疾。强直性脊柱炎大约有60%以上会影响到髋关节,会造成髋关节间隙变狭窄,同时可引起骨质破坏,导致髋关节疼痛,进而髋关节不敢做屈伸活动,久之则致髋关节骨性强直,失去活动功能,造成终身残废。因此,强直性脊柱炎也有“不死的癌症”之称。

  规范治疗,可达到临床缓解

  强直性脊柱炎病程缠绵,患者一旦确诊要做好终生服药的心理准备。有许多患者担心长时间服药所带来的副作用会危害健康。古洁若解释说,目前治疗强直性脊柱炎的药物以消炎镇痛类药物和生物制剂为主,经过长期研究评估,这些药物给患者带来的益处可达99%,而可能带来的风险很少超过1%,而且这些风险是可防可控的。古洁若认为,发病年龄小、炎症指标高、多关节受累的患者愈后较差,这部分患者越早使用生物制剂治疗越好。

  “强直性脊柱炎一旦确诊要尽早开始规范治疗,它虽然无法治愈,但可以达到完全缓解,然后用最小剂量的药物控制不复发,患者可以像正常人一样生活、工作。”古洁若强调,除了药物治疗,坚持康复训练以及家人对患者的心理支持均对病情的控制非常重要。

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