喝太多酒却喝出股骨头坏死？

　　股骨头位于股骨的最上端，是支撑上半身的两根骨头，几乎承受着人体全身负重，并且带动我们下肢正常活动，一旦出现坏死就会残废。股骨头坏死素有“不死的癌症”之说，创伤性外伤、类固醇激素类药物、长期饮酒是导致股骨头坏死的主要“元凶”。南方医科大学第三附属医院关节外科宋炎成副主任医师表示，但是近些年来，随着酗酒人数的不断上升，酒精性股骨头坏死的发病率逐年升高，中年男性成为改变的主要好发人群。“有长期大量饮酒习惯，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁，一定要小心，尽快去专业的骨科医院做CT或核磁共振检查。”宋主任提醒道。

  专家简介：宋炎成，南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师，医学博士，博士后，广东广东省医学会关节外科分会委员，广东省骨科医师协会委员，广东省运动医学会秘书长，广东省医学会骨科分会关节镜学组秘书，亚太膝外科关节镜及运动医学学会会员。擅长各种关节炎如退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎、股骨头无菌性坏死及运动损伤。

　　豪饮20多年喝下3吨白酒 引来股骨头坏死

　　黄先生最大的嗜好就是喝酒，二十余年来，他几乎每天都要喝酒，有时跟朋友一喝就是大半夜。平常聚会，白酒能喝1斤多，啤酒能喝10多瓶。用他自己的话说，就是“喝酒喝上瘾了，不喝酒浑身不自在.”

　　从去年开始，黄先生就感觉走路时髋关节有些疼痛。起初，他以为是工作上太劳累了，休息一下就好，所以并没有放在心上。直到今年9月的一天，他在酒桌上和朋友喝得正高兴，突然发现髋关节疼痛得不能走动了，焦虑的家人才赶紧把他送到了医院。经过数字拍片，检查结果显示：“双侧股骨头缺血性坏死”，看到这样的检查结果，黄先生的妻子则当场抱怨：“叫你别喝别喝，你老是不听，还说不喝酒不是真男人，现在后悔没有？”

　　南方医科大学第三附属医院关节外科宋炎成副主任医师介绍，股骨头坏死的原因主要有创伤性和非创伤性两类，创伤性的骨折可能是外伤车祸引起，导致股骨头骨折或者髋关节脱位；非创伤性的原因是乱用了皮质类固醇，这是一种激素，主要用于各种皮肤病和肌肉损伤或者器官移植等；酗酒摄入酒精过多，也会引起股骨头坏死。

　　“调查显示，过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率为5.1%，每周酒精摄入量超过400毫升就可能发生股骨头缺血坏死。酒精性股骨头坏死患者一般都有5-10年以上酗酒史。”宋主任解释为何饮酒会伤害股骨头，一方面，过量的酒精进入人体后，侵犯血管内皮细胞，容易造成血管痉挛，导致股骨头长期缺血而出现股骨头缺血性坏死，另一方面，长期酗酒容易导致肝功能受损、血脂升高，引起血脂代谢紊乱。血液中的脂肪粒堵塞了毛细血管后，血液流通不畅，引起股骨组织代谢异常。

　　早期多以腹沟区疼痛为主  MRI能早期发现坏死患者

　　“股骨头坏死的早期症状就是髋关节疼痛，髋关节屈曲受限，比如不能翘二郎腿。还有内旋受限，比如大腿不能旋转，硬要旋转疼痛会加重，而且在腹股沟正重点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长，如果有这些症状也要想到股骨头坏死。”宋主任表示，对于临床诊断，除了基本的体格检查外，X线片目前依然是主要的诊断方法，可以通过照X片看大体的股骨头有没有塌陷，形状是否良好，髋臼有没有病变等。“一旦发现异常，需要拍MRI看坏死的区域以及大小，此外MRI能提早发现无症状的股骨头坏死，建议一些高危人群，如长期饮用酒精或者服用含有激素的药物的病人，可以提前做MRI看股骨头有没有早期的病变。”

　　早期股骨头坏死患者可以不换人工关节

　　据了解，股骨头坏死一般可分为四期：I期（超微结构变异期）、II期（有感期）、 III期（坏死期）、IV期（致残期）。“并不是所有的股骨头坏死患者都需要手术，对于坏死范围小、坏死部位局限于股骨头的内侧或中央的坏死类型可以采取保守治疗，包括保护性负重、药物治疗、物理治疗等，但是必须指出的是，各种保守治疗方法，虽然可以促进坏死的修复，但难以有效地防止塌陷或控制塌陷的进展，因此远期疗效并不满意。”宋主任表示。

　　“手术方法包括钻孔减压、截骨、自身骨头植入、人工关节置换等。”宋主任说道，“根据病人不同类型、不同分期、不同坏死体积的股骨头坏死来选择手术方式，前三种适合于早中期的股骨头坏死患者，中晚期可考虑人工关节置换。”

　　非常遗憾的事，目前临床上多是中晚期患者为主，这类患者股骨头塌陷严重，关节功能或疼痛都较重，且坏死范围较大，人工关节置换是第一选择，“很多患者一听到需要人工关节置换非常担心，其实医学发展到现在，人工关节置换已经是一项非常成熟的技术，有报道称，有患者已经成功使用人工关节30年之久，此外，对于身体条件符合的老年人也应该积极寻求手术治疗。”宋主任提醒。（通讯员：陈晓霖）

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