痛风性关节患者如何做好自我保健

　　痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

　　痛风性关节炎的治疗原则

　　1.急性期的治疗

　　应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：

　　（1）非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

　　（2）秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。

　　（3）糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。

　　2.缓解期的治疗

　　主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。

　　（1）抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

　　（2）促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。

　　应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

　　3.无症状高尿酸血症的治疗

　　一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。

　　痛风性关节炎还应注意以下三点

　　1.大量饮水：大量饮水可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，增强抗痛风药的疗效。患者每日饮水量不应少于2000毫升。

　　2.限制嘌呤类食物的摄入：痛风性关节炎患者原则上应不吃黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鳕鱼、沙丁鱼、蛤蜊、鲢鱼等高嘌呤食物；少吃鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹、豆制品、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等含嘌呤较多的食物。。

　　3.养成好习惯：研究表明，过度劳累、精神紧张、酗酒等不良生活方式都可成为痛风关节炎发作的重要诱因。因此，患者应养成良好的生活习惯，按时作息，充分睡眠，劳逸结合，并做到精神放松，情绪乐观，不吸烟，不酗酒。

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