得了肩周炎不妨试试运动疗法

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

　　指导专家：北京大学首钢医院骨科主任 张武光

　　Q：我们知道肩周炎也叫“五十肩”，它到底是一个什么样的疾病呢？

　　张光武：肩周炎有很多的发病原因，总结起来有这么几点：第一种是肩部的退行性改变，随着人的身体的变化，各种器官都在衰老，肩关节的衰老其中也是之一。因此它第一是肩关节的退行性改变。另外还有一些是肩关节的创伤，比如说拎了重东西，受到了撞击，受到了扭伤，还有一些是内分泌的原因。有免疫的原因，有劳累，另外还有一些跟环境的变化有关系。比如说潮湿，比如说骤冷，骤热等等。另外还有的学者认为，这个肩周炎跟人的情绪，心境有关。

　　Q：肩周炎在生活中非常的常见，您能谈谈肩周炎到底有哪些临床特点呢？

　　肩周炎的临床特点有这么几点，第一，它多见于中年人，也就是在50岁左右，因此有人说它叫“五十肩”，它多见于中年人。

　　第二个特点就是疼痛，因为肩周炎它是肩部的疼痛，它的疼痛的性质主要是一种钝性的痛，不像是刀割的锐性的痛，而是钝性的痛，它的特点经常是夜里比较重，白天比较轻。它的疼痛经常除了肩部的疼痛以外，它向前臂，向上臂有些放散，所以有些病人觉得他晚上肩不敢着床，他用另外一个方式在睡觉，这是他疼痛的特点。

　　第三个，肩周炎它有的比较严重的肩周炎的病人，他的肩不对称，肩部的这块肌肉叫三角肌，这块肌肉萎缩，你看他的时候，觉得这边的肩跟这边的肩不太一样。这叫肌肉萎缩。

　　第四个特点是活动障碍，也就是说，肩周炎最引起大家烦恼的地方，也就是当你做抱头的东西的时候，当你所背手的东西的时候，当你做外展动作的时候，到不了位，你就觉得受限，这是它最大的引起大家苦恼的地方。也是大家去看医生的原因。

　　Q：那他需不需要做一些X光片拍照片的这些诊断呢？

　　张光武： 肩周炎的诊断大概是这样几个，第一个考虑年龄，也就是说在中年左右。第二个是要考虑它的临床的表现，临床的表现主要有三个动作不能做，一个是梳头的东西，也就是说，肩关节在外展的时候受限。最简单的就是你抱头的时候，你觉得两边不一样。这是第一个。

　　第二个就是背手，我们叫后伸。当你好的时候，你没有问题，这个就受限。

　　第三个是外展，所以说当肩周炎的人外展的时候，我们有一个斜肩现象，什么意思呢？他到不了位，只能把肩斜过来，咱们正常人是这样，没有问题的，但是如果肩周炎的病人，你让他这样，他做不到，那怎么能做到呢？他只有把肩斜起来，叫斜肩现象，这是肩周炎的一个表现。

　　再有就是肩关节附近的疼痛，这是我们去诊断一个病人肩周炎的几个明显的特征。

　　Q：那得了肩周炎以后，我们应该怎么办呢？怎么治疗呢？

　　张光武：肩周炎的治疗有很多方法，我们现在临床常用的是运动疗法，也就是说通过你肩关节和上肢的活动来解决它的粘连问题，这种运动疗法是临床中最常用的方法。再有比如说贴附，物理治疗，局部做热敷，做针灸，做按摩。另外一些中医的传统的疗法，包括药酒的疗法，饮食的疗法，甚至是茶疗，药疗，酒疗，药膳等等都可以治疗。但是现在主流的，而且效果最好的，我个人认为是运动疗法。

　　运动疗法很简单，也很实用，也很经济。另外它也很有效。运动的疗法有很多种，我今天给大家主要介绍这么几种。第一个是爬墙方法什么意思？我得站起来，把手举起来，把胸贴到墙上。当你有病的时候，正常是能举这么高，我现在这边有肩周炎，我就举不了这么高，两只手的高度就不一样。我逼着我的身体，我的胸部往墙上贴，这样就被动的让我这只手逐渐跟好手举得一样高，这叫爬墙法，爬墙法的第一种方法。第二种方法是侧面，也就是说墙在这儿，这只手扶在墙上，我现在举不上去，我的身体往墙上靠，通过往墙上靠，被动的让这个手举起来。这是爬墙法，通过被动的让这个手尽量的举齐来达到解除粘连的作用。这是最常见的，也是最经济的方法，这是第一。

　　第二个就是甩手法，甩手法有这么几种方法，第一种就是这么做，用自己的最大的幅度，当你甩手的时候肩关节是疼痛的，没有关系。它的原则就是，你能忍受这种疼痛的情况下，要用最大的幅度，我们推荐是顺时针的做15圈到20圈。然后逆时针的做15圈到20圈。每天你可以根据自己的情况分成几组，比如说我做5组，比如说我做10组，自己觉得有点疼，但是又能忍耐。这是一种方法。

　　还有一种方法是弯腰，也是甩，用最大的幅度，速度不要太快，不要拼命的速度快，然后用这种幅度顺时针15圈到20圈，逆时针15圈到20圈。当你自己觉得，我这个效果不是特别好的话，你的手上可以拿一个哑铃或者是重物，这个重物从0.1公斤到1.5公斤，2公斤都可以，然后你去做这个动作。这也是一种甩手的方法。

　　第三种方法就是被动的，你自己这么甩，弯着腰，在身体两边用最大的幅度。用这种甩手的方法的过程中，我作为一个临床医生，我看到的最多的是病人觉得疼，因此就把甩手的这个幅度降低了。所以说我总跟病人说，当你甩手觉得不太疼的时候，起不到治疗的作用。所以一定要觉得有点疼，这样才能让粘连的这个组织通过你的活动把它逐渐的粘连解除，把它松解掉。如果你要是觉得挺舒服，你没有起到运动疗法的作用。

　　所有的运动疗法它都是分成主动运动和被动运动。但是我希望大家心里面特别明白，主动运动第一个是为主的，第二个效果是最好的。主动运动，研究证明，人的主动的运动对肌肉，对身体，对肌体的好处要远远大于被动运动。因此我还是建议病人根据自己的情况，以主动运动为主，被动运动为辅做这种运动疗法，来治疗肩周炎。

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