“松弛素”使孕妇骨骼变松
人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(包括髂骨、耻骨和坐骨)构成的。在骨盆的后面,两侧髋骨有耳状关节面与骶骨的两侧关节面相连结,构成了骶髂关节。在前方,由左右两块耻骨合抱,构成骨盆的前半部分。两耻骨间借助纤维软骨板相连,构成耻骨联合,四周还有坚韧的韧带保护,使两块耻骨紧密地结合在一起,腔隙很小,不易移动。据测算,通常即使承受328公斤的牵引力,耻骨联合也不易发生分离错位。
然而女性怀孕的时候,情况就发生变化了。当妊娠7——10周时,孕妇的卵巢即分泌一种叫“松弛素”的物质,这种物质随着孕期的增加而逐步增多。
松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛,耻骨间隙增宽,以适应宫中日益增大的胎儿。到了妊娠晚期,耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3——0.4厘米,以便为分娩时胎头顺利娩出做好准备。
孕妇耻骨分离症的关键在于预防
耻骨联合的上述变化,大多数孕妇都会安然无恙,仅少数会出现局部的疼痛,一般不影响正常的工作与生活,只要注意避免重体力劳动和长时间行走,无需治疗。
只有当耻骨分离过大时,才会出现牵拉痛,尤其在行走、举步上楼时,由于身体重心偏向一侧,造成耻骨错缝,牵拉耻骨间的纤维软骨及韧带,故而更易引起疼痛。症状严重者甚至可能出现韧带撕裂、水肿而不能行动。
孕妇耻骨分离症的关键在于预防,应做到:平时积极参加体育锻炼,以增强肌肉韧带张力;孕妇在妊娠期间不要绝对静止不动,可适当做些屈伸大腿的练习,但要避免做腰、臀部大幅度的运动和其他剧烈运动;若骨盆某关节患有结核、风湿或软化症时,应在治愈后再妊娠;孕期营养要适中,防止胎儿尤其胎头过大而在分娩时加重耻骨分离,同时避免慢性咳嗽、便秘等情况,以免进一步增加腹压;妊娠中晚期应避免重体力劳动,特别是负重行走;胎头大多在预产期前2周入盆,入盆后有可能使耻骨进一步分离,故有条件的孕妇可在产前两周在家休假。
孕妇一旦出现耻骨分离症,轻者可不作处理。疼痛明显时,应卧床休息,以左侧卧位为好。少数疼痛剧烈者,除休息外,还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧,以减轻疼痛。如果胎儿不过大,症状较轻者,孕妇能顺利分娩,影响不大;若胎儿过大,症状较重者,为确保母婴安全,应以剖腹产为宜。胎儿娩出之后,随着松弛素水平的下降,耻骨联合处即合拢恢复原状,疼痛自然会随之消失。
还有极少数的孕产妇,受分娩时产程过长、胎儿过大、用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等因素的影响,可造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,使骶髂关节软骨面发生错位,耻骨联合面不能恢复到正常位置,形成产后耻骨分离症。
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