韩秀兰：预防脊柱侧弯 别让孩子太早拉小提琴

　　9月15日，在广东省康复医学会作业治疗师专业委员会2013年会暨广东省工伤康复医院第三届治疗师节会议上，中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科韩秀兰为我们介绍脊柱侧弯的作业疗法。

韩秀兰/中山大学附属第一医院黄埔院区康复医学科

    80%的脊柱侧弯由不良姿势导致

　　据国内外文献报道，脊柱侧弯的发病率为0.87%-4%之间，女性的发病率高于男性，男女比率在1:1.4-1:12之间，随着人们生活习惯的改变，长期保持不良的坐姿，也致使脊柱侧弯的发病率出现逐年上升的趋势。

　　脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形。先天性脊柱侧弯一般是由于先天脊柱发育不全或遗传因素导致的，临床上较少见，多需要手术矫正。而约80%的脊柱侧弯属特发性脊柱侧凸，其脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有的生理弯曲变成了病理弯曲，临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。

　　脊柱侧弯主要是通过检查患者背部、腰部、两肩是否对称来判断。同时，观察双下肢的长度、足弓、肌肉、关节的情况及了解是否存在上交叉/下交叉综合征、骨盆高低、下肢扭转及仰卧位的“雨刮”脚辅助诊断。另外，影像学检查可确诊脊柱侧弯，cobb’s法进行弯度测定可判断脊柱侧弯的严重程度。

    别让孩子太早拉小提琴

　　韩秀兰建议家长：不要让孩子太早学拉小提琴、打高尔夫球、保龄球等，孩子的骨骼发育不健全，长期保持不良的姿势会加大脊柱侧弯的风险。

　　一旦出现脊柱侧弯，则应积极进行康复治疗。对于脊柱侧弯的早期患者，由于其Cobb角度比较小、柔韧性比较好，康复治疗可以有效改善脊柱侧弯。如果Cobb角度在25-40度之间可能需要配置矫形器，但康复治疗依旧有效，可以改变患者柔韧性，延缓脊柱侧弯的进一步发展。

    在进行脊柱侧弯的作业治疗之前，应询问患者日常生活情况，以此提出针对性的建议，配置矫形器；训练患者的自我牵伸能力，改变患者胸椎过分后凸等症状，改善肌肉紧张度；利用力量训练改善患者脊柱的稳定性，改变突侧肌群；通过姿势的控制，增加核心稳定性，改善脊柱的控制能力。此外，外形改变会让脊柱侧弯的孩子自卑，而佩戴矫形器亦是痛苦的过程，所以心理治疗也很重要。（通讯员：黄黎锋）

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

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