肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎？

　　42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛，垂下胳膊时并不明显，但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈，在医院拍片并未发现骨异常，医生诊断为肩周炎。但一系列治疗后，肩周炎疼痛并没好转，反而出现了夜间痛醒的情况。大医附属二院骨科一病房主任郑连杰仔细看了他的片子，发现有明显的肩峰下骨赘，再结合她的症状，诊断她患了“肩峰撞击综合征”。通过手术，去除了她增生的骨赘和瘢痕组织，术后张女士关节的疼痛消失了，手臂很快就能自如地抬起来。

　　在临床有不少“关节”医生不够专业，往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎仅是其中一个原因。

肩痛不一定是肩周炎 如何分辨真假性肩周炎？

　　一、肩周炎临床症状及诊断

　　肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。肩周炎导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。肩周炎病变特点是广泛，即疼痛广泛，功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎，肩周炎好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现？如何诊断肩周炎呢?

　　肩周炎表现(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数肩周炎为慢性发作，以后肩周炎疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使肩周炎疼痛加重，肩周炎疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩周炎肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数肩周炎患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致肩周炎痛者，则对气候变化特别敏感。

　　肩周炎表现(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着肩周炎病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

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