越老越矮或是老年性退行性脊柱侧弯惹祸

　　医健馆：

　　我今年40多岁，腰腿痛去照X光片，显示我的脊柱有侧弯现象。我上网查了这个病，但都是说中学生得脊柱侧弯，没见说成年人也会这样。是不是我小时候就有，现在才发现呢？该怎么治？

　　读者：李先生

　　解答：广州中医药大学附属第一医院脊柱骨科杨志东主任医师

　　李先生：

　　成年人脊椎侧弯有两种情况：一种是从年少因未处理一直维持到现在。这类患者常有腰背痛的症状，尤其在疲劳的时候症状更明显，大部分不会出现下肢的疼痛感。这类患者很容易合并骨性关节炎。

　　治疗方面要看脊柱侧弯的度数，评估侧弯幅度对心肺功能的影响，看是否严重地影响美观，造成生活不便等，综合考虑决定保守治疗，还是手术治疗。

　　学生发生脊柱侧弯，度数低(一般是40度以下)可以带肢具矫正。因为，小孩子在发育期骨骼具有可塑性。但是成年人度数稳定了，已经不能改变侧弯程度了，所以成年患者的保守治疗是对症治疗，主要以镇痛为主；如果侧弯度数大，影响心肺功能等，就必须手术矫正了。跟学生相比，成年期手术的难度更大，更危险。

　　另外一种是老年性退行性脊柱侧弯，即年轻时没有，年长后才出现的侧弯。多见于55岁以上的长者，以腰椎侧弯为主，多有下肢疼痛。此外，因侧弯时本人的平衡能力下降，患者容易摔倒，导致脊柱前后脱位。

　　这类患者同样要按症状决定治疗方式。症状轻的保守治疗，如果手术治疗无效，患者有下肢肌力下降，肌肉萎缩，大小便改变等症状时则需做手术。

（责任编辑：卜瑞莹）

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