认识骨移植术治疗股骨头坏死?

　　目前，有患者对骨移植术治疗股骨头坏死提出了问题，认为有很多不良反应，效果也有时候不太好，那么，这是一种什么样的治疗方法呢?

　　在临床上股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

　　⑴骨移植材料分类：

　　a.根据骨移植材料来源不同，分为：自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

　　b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

　　c.根据自体骨是否带有血管，分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

　　⑵上述骨移植材料，可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头：

　　a.经大粗隆路径进入股骨头：

　　b.经股骨颈部路径进入股骨头：

　　c.经头颈交界处进入股骨头;

　　d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

　　专家指出除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外，其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节，通过关节内进入股骨头。因此，后三种路径手术，均有可能影响术后关节功能，甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

　　⑶我们目前所采用的保头手术是：异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

　　手术原理是：

　　a.股骨头髓心减压;

　　b.清除骨坏死区域坏死骨;

　　c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

　　d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒，对软骨下骨提供结构性支撑。

　　⑷本手术的特点是：

　　a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头，不进入髋关节，因此，不破坏股骨头原有血运供应，不影响髋关节功能;

　　b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒，不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙)，因此，减少负损伤，没有供区并发症(可以高达19%);

　　c.可以采用微创技术，最大限度地减少病人创伤(手术切口<3cm，术中出血量<100ml)。用最小的代价，获得最大的疗效。

　　d.借助于导航技术，可以做到更加微创(手术切口2cm左右，术中出血量50ml左右);更精确到达骨坏死区域，实时掌控减压工具的方向，深度，避免减压工具穿出股骨头。

　　e.手术效果与带血管腓骨移植术相近，但手术创伤大大减小，是一种非常微创的保头手术。绝大多数病人术后临床症状缓解，临床疗效明显，一部分病人病情逆转康复。

　　专家指出，骨移植术是目前国内股骨头坏死治疗中比较常见的一种方法，临床上已经取得了很好的疗效，如果患了股骨头坏死，可以采用这种方式进行治疗。

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（责任编辑：韩欢 实习编辑：潘颖娴）

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