胡刚：运动外伤易致股骨头坏死

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2010-11-25 08:30:0039健康网

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核心提示：股骨头坏死最后严重破坏股骨头、髋关节，导致髋关节功能严重损害，而不能行走，有明显的致残作用。

　　1970年毕业于首都医科大学，一直从事骨外科临床工作。中华医学会会员，北京中医药大学副教授。在骨折、骨折不愈合、股骨头无菌坏死、骨髓炎、儿麻后遗症等方面有丰富的临床经验。能独立完成人工关节置换术、腰椎髓核摘除术、骨折内固定等手术。曾参加股骨头无菌坏死专项工作，对其诊断标准、临床分类、治疗原则有丰富经验。运用五联同步整合疗法，治愈大量病人。

　　第16届亚运会在广州激战正酣，而运动员的伤病却是一个绕不开的问题。很多的著名运动员都难逃伤病的困扰，如飞人刘翔因跟腱断裂惜别北京奥运赛场，体操冠军杨威因伤病宣布退役等。这些例子都让我们都更加关注运动员的健康，虽然他们较普通人身体素质更好，但是高强度的训练和激烈的比赛都使他们成为“容易受伤的人”。

胡刚：运动外伤易致股骨头坏死

　　说到运动损伤，很多人会立刻想到骨折、肌肉拉伤、韧带扭伤等等。其实有一个隐形的杀手被很多人忽视了，股骨头坏死。股骨头坏死最后严重破坏股骨头、髋关节，导致髋关节功能严重损害，而不能行走，有明显的致残作用。很多患者是在出现了明显的疼痛及跛行后才就诊治疗，此时已经延误了早期治疗的时机。运动损伤和股骨头坏死之间有什么联系呢？

　　北京前海股骨头医院的专家胡刚为我们揭示运动损伤与股骨头坏死之间的联系，并对股骨头坏死的早期症状及治疗做出详细的介绍。

　　运动外伤是主要原因之一

　　股骨头坏死有三大主要原因，饮酒过量、使用激素过量及外伤。

　　外伤导致的股骨头坏死主要是指由于运动不当，造成髋部周围的骨折、脱位及软组织损伤。当人体受到严重的外伤时，就会导致股骨头周围的血管受损，使股骨头的血运受阻，一般在受伤后没有得到及时的处理，血运受阻8小时以上股骨头就会因为缺血而坏死。另外，急性的髋关节脱位也会导致外伤型股骨头坏死的产生。其中软组织损伤与体育运动外伤所致股骨头坏死的关系更为密切。因为在体育运动中运动员常常需要做出超出关节范围的运动或是下肢过量负重的姿势。很容易损伤到髋关节软组织造成血运受阻导致股骨头坏死。

　　多种运动可能导致股骨头坏死

　　体育运动中以下肢力量为主的运动较易造成股骨头坏死。

　　例如：体操运动中的跳马、平衡木、自由操，以及跨栏、三级跳；举重运动中下蹲起的过程等。在以上运动中超关节范围的动作时，如体操中“拉拉提”这个动作，运动员在空翻后双腿依次落地，双腿如同时钟的指针做圆周运动，这对髋关节的要求非常高，或是像三级跳，突然的一侧下肢负重，会造成关节面及股骨颈，周围软组织的损伤。

　　造成这种伤害的原因可能是训练时单项运动的训练时间过长，方法不当，环境不佳，如冬天温度过低，会造成血管痉挛，这样容易造成股骨头坏死。因此，体育教练员在制定运动员训练计划时应该充分考虑各方面的影响制定科学合理的训练方案，保护运动员，避免运动损伤导致的股骨头坏死。

　　酸、胀、痛是早期症状的提示

　　一般的早期表现，臀部、腹股沟、大腿前内侧的酸、胀、痛等不适，甚至膝关节疼痛时就应该及时就医，不要等到疼痛明显，或者已经看到跛行了才来就诊。

　　这些症状往往是在走路比较多，劳累，比如某种工作疲劳，下午的时候感觉比较明显，坐的时间长了，站起时感觉不适，如果一条腿有病，这时两条腿的感觉是不一样的。

　　往往很多人开始的症状时从膝盖开始的，占到大约1/3。还有一些人是当做腰疼去就诊的，这些症状需要注意鉴别。

　　股骨头坏死不一定需要手术治疗

　　目前，对股骨头坏死的治疗方法主要是手术治疗和非手术治疗。由于大多数人对手术治疗心存恐惧，而且手术本身也是对身体的一次严重创伤，同时非手术治疗在股骨头坏死方面也有很好的疗效，为不能耐受及恐惧手术的患者提供了很好的选择。

　　非手术治疗是中西医结合的方法。北京前海股骨头医院根据多年的探索总结了一套比较完整治疗经验——“五联同步治疗”。就是把非手术治疗的比较好的方法综合在一起。包括：

　　物理治疗：仪器的治疗，冲击波、电磁波、微波等。

　　中医按摩治疗：根据每个病人的情况给予专业的治疗。

　　中药的治疗：以补气、补血、补肾为主，来达到活血化瘀，活络通脉的目的。

　　西药的治疗：西药对于骨骼的生长和骨细胞的再生有很好的疗效。

　　功能锻炼的方法：医生根据病人的不同情况，教给病人做的锻炼。以不负重的锻炼为主，再结合一些负重的锻炼科学的合理的进行功能锻炼。

　　经治疗后的出院患者都能达到疼痛明显减轻或消失；髋关节功能较入院时改善达到三成到五成；治疗后期X光片上骨质密度有增加或者修复。多数病人能够从新恢复原来的工作，轻体力的工作一般都能恢复。而住院的时间也并不长，一般是十一、十二天左右，不会加重家庭的负担，加上出院后继续治疗并随访，能保证病人的病情继续改善。

　　平时运动时预防，要做4个控制

　　控制时间，对于普通人，平时运动一般一天不要超过2小时。

　　控制运动量，根据自己的身体条件，以中等运动量为主，尽量不要做过大的运动量。

　　控制关节活动范围：不要做超过关节活动范围的动作，如一些群众在公园锻炼时做劈叉，如果做不好都会对股骨头造成伤害。

　　要选择好周围环境：天气太冷则尽量不要在室外活动，运动时不要出汗，出汗后机体防御能力下降，容易受寒，寒冷的刺激可能造成血管的收缩，影响股骨头供血，对股骨头造成伤害。

　　运动员则应根据其具体情况由专业人员制定合理的训练方案。

　　生活中应注意饮食、药物、运动方式

　　尽量不要饮酒，因为饮酒造成股骨头坏死的病人还是比较多的，因此应该引起重视。

　　不要擅自使用激素药物，如患病需服用时也应在医生的指导下谨慎使用，当患有股骨头坏死时，在就医治疗其他疾病时，应该告知医生自己有股骨头坏死，听取医生意见，尽量不用激素。

　　不做过度负重的运动。太极拳就是比较适合的运动。在水温合适时，游泳是很好的肌肉锻练运动。长跑、下蹲起等运动应该尽量少做。

　　休息的时候要避免受寒。运动后休息应该选择休息的地点，不要在没有太阳的地方休息，不要在风口的地方休息，这些地方容易受寒，而造成股骨头坏死或是加重股骨头坏死。

　　患者在服用中药时应该注意饮食的禁忌，避免辛辣的食物、海鲜、羊肉等。