如果你总感觉右脚后跟隐隐作痛,局部不红不肿,早上起床或行走时间过长就特别疼,那么,你可能患了跟痛症,即足跟部跖面疼痛。跟痛症起病缓慢,病史有几个月的或几年的,此病多发于40岁以上的中年妇女。晨起、步行或站立时加重。局部不红不肿,也有轻度肿胀者。有部分患者足部可见畸形,如平底足等,在踉骨跖内侧检查可发现足跟处有一局限性压痛点。X线片常显示伴有跟骨骨刺。
跟痛症原因是足底跖腱膜牵拉引起跟骨结节处的慢性炎症。从解剖上看,跖腱膜是起自跟骨跖面结节,向前伸展至跖骨头附近。它分五段,先附着于每个足趾的近侧趾节的脂肪垫上,然后附着于滑膜上,而跖膜深面有趾短屈肌附着其上。跖腱膜有维持足底纵弓、缓冲震荡的作用。正常步态时,跨步向前,跖趾关节先背屈,后跖屈。跖腱膜受到三重牵拉,即跖趾关节的背屈、趾短屈肌的收缩、体重的下压,牵涉拉力增大,集中于跟骨跖面结节上。如果跖腱膜受到长期、持续、过大的牵拉,即可在跟骨结节的附着处发生慢性损伤,产生骨膜炎或纤维组织炎症。此外,如有骨性关节炎或有风湿类风湿病及有足内在肌力衰弱,体重骤增、长途行走或长时间站立以及穿鞋不合适等,也可引起跟痛病。
跟痛症主要以非手术治疗为主,患者可穿平底软鞋,垫海绵跟垫;进行轻度足底按摩。以缓解跖腱膜的张力;同时,还可局部外敷三七散,早晚用洗药泡脚,促进炎症的吸收。针对病史较长的患者,建议局部封闭治疗。药物要注射在腱膜或骨组织表面。
(实习编辑:曾文璧)
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