股骨头缺血性坏死的治疗

　　1、手术疗法：中国医学健康网

　　(1)髋关节周围松解术，内收肌松解术，滑膜切除术，闭孔神经切断术。

　　(2)股骨头骨中心钻孔减压。

　　(3)经转子旋转切骨，改变股骨头负重区。

　　(4)植骨术。

　　(5)带血供的骨和肌辨移植。

　　(6)髋关节置换术：分单纯股骨头、全髋置换两种(应用钢质假体或者钛合金假体、陶磁假体、高分子聚已稀假体、现代生物材料假体)这些材料寿命一般十年左右，费用几万到几十万(美国高达7-8万美元)。(选择髋关节置换术必须非常慎重，大部分学者主张60岁以后考虑。)

　　2、非手术疗法：

　　(1)避免负重、牵引、针炙、药熏等、

　　(2)药物治疗：西药一般采用血管活性药物，止痛药物等。中药采取辨症施治。

　　(3)电刺激治疗：可以刺激骨的再生和新生血管的形成，但尚未在临床广泛运用，对最佳电流量、治疗时间未定性，仍在不断探索中。

　　(4)介入疗法：原理是经导管直接将大剂量溶栓药和扩血管药，注入到股骨头供血动脉内，较长时间维持局部药物高浓度，使病变血管再通，应急血管开放，血供增多，继而增加侧支循环，疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨形成，股骨头外形得以修复，疼痛缓解，症状改善。(而事实上，它改善血运的作用比较短暂难于彻底解决骨坏死修复问题，而且溶栓药物的使用有其适应证，有一定风险。)

　　(5)细胞因子治疗(又称基因治疗)：如刺激成骨细胞生长的生长因子，骨形态发生蛋白，血管生长因子等，但这些治疗方法都处于研究的起步阶段，真正应用于临床尚早。

　　(6)四川康骨医院采用针刀松解加纯植药，配合祛蚀复骨胶囊内服为主的治疗方法，近年来治疗几千例病人，除本省外有全国各地如北京、浙江、江苏、上海、宁夏、新疆等地患者，均收到良好效果。其大量病例和近十年的随访资料表明：好转治愈率达90%以上，高于国内外文献报到。

　　该疗法四大特点：溶中西医研究成果之长，采取标本兼治，动静结合，局部与整体并重，是股骨头缺血性坏死治疗学的重大突破。

　　方法：

　　通过针刀治疗将韧带、肌肉孪缩结节、髋关节囊壁切割开，减轻肌肉痉挛，达到使髋关节腔减压，使病人疼痛减轻或消失。改善微循环，为坏死的股骨头修复创造了条件。

　　"活骨散"病灶植入,"活骨散"已经十几年的临床实践和运用，采用十多味名贵中药配制而成，经特殊严格无菌处理，针刀松解后置入到髋关节附近，具有活血破淤功效，使坏死骨组织逐渐修复，使周围软组织及关节囊软化。

　　"祛蚀复骨胶囊"是数代医家用于治疗股骨头坏死的良剂，有"补肝肾，强筋骨，活血化瘀"之功效。能够抑制股骨头坏死，修复骨组织。经外敷内置药物治疗二个月后，股骨头微循环改善，这时再配合内服"祛蚀复骨胶囊"则疗效更佳。

　　此疗法的优点：痛苦小，节约时间，见效快，费用低。一般1期：4-6次;2期：6-12次;3期：12-18次;4期：18-26次不等，其中前4次治疗以15天针刀植药一次，两月后为每月一次，三个月为一个疗程，第一疗程前二月必须住院综合治疗，二个月转为门诊治疗。

　　大约50%患者经首次治疗一周后，临床症状明显改善，疼痛减轻或消失，患肢活动功能范围加大，经两个月住院综合治疗，X光对比90%以上坏死被控制，60%以上出现好转现象。此疗法整个疗程治疗费用只相当于手术费的三分之一左右，更适用于无手术征象的1-3期患者和小儿以及年轻患者。

（实习编辑：曾文璧）

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