骨盆骨折的局部治疗一般采取以下程序:
发现骨盆骨折首先进行抢救,全身情况稳定后对骨盆骨折进行详细的影像学检查并对骨折类型、稳定性、移位、患者的要求及状态进行评价,分别采取以下治疗措施:
1. 骨盆稳定,骨折无移位时,对症保守治疗;
2. 骨盆稳定,旋转移位,可采用切开复位内固定;
3. 骨盆旋转不稳定,可行闭合复位外固定或切开复位内固定,特别是需要同时进行腹部和泌尿外科手术时,更适合做切开复位内固定;
4. 骨盆旋转和垂直方向均不稳定时,一般要根据骨折部位决定,骨折通过骶髂关节采用切开复位内固定,骨折线在骶髂关节外通过髂翼或骶骨时,若不合并其他损伤则采用闭合复位外固定,若复位不满意或是多发创伤,则采用切开复位内固定。
外固定方法是通过髂嵴前半向髂翼内置入直径5 mm螺纹针2~3枚,间隔距离1 cm以上,通过牵引或手法复位后用外固定架连接两侧的螺纹针。适合于需要接受抢救的患者、旋转不稳定骨折。辅助牵引用于完全不稳定骨折。
内固定方法包括重建钢板螺钉固定和螺纹栓固定,对于耻骨联合分离可采用2孔或4孔钢板固定;骶髂关节可通过关节前方行钢板螺钉固定或关节后方通过两侧髂后棘或髂嵴的螺纹栓固定。
(实习编辑:曾文璧)
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擅长领域:一、全身各部位血管造影和经皮穿刺活检(包括肺,肝,骨,淋巴结等各个部位)。二、恶性肿瘤的治疗:如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、妇科肿瘤、骨肿瘤及各种转移性肿瘤等。治疗方法包括插管化疗、栓塞、射频、放射性粒子等。三、良性肿瘤的治疗:肝血管瘤、口腔额部及四肢血管瘤的栓塞硬化治疗等。四、血管性疾病:内脏及周围血管动脉瘤、血管畸形的栓塞,血管狭窄,闭塞(包括上、下腔静脉)的成形、支架植入和动脉血栓的溶栓、临时和永久性下腔静脉过滤器植入和取栓治疗等。五、下肢静脉曲张的激光和泡沫硬化治疗、下肢深静脉血栓(DVT)的综合、快速介入治疗、难置型经外周静脉中心静脉置管术(PICC)、静脉输液港(PORT)。六、出血性疾病:支气管扩张大咯血、消化道出血、顽固性鼻腔大出血、产后大出血、宫外孕、外伤性大出血(颅底颌面骨折鼻腔大出血、骨盆骨折大出血、肝脾肾破裂出血等)等疾病的栓塞治疗。七、非血管性疾病:食道、胃肠道、胆道、气管狭窄的扩张和支架治疗;输卵管堵塞引起的不孕症的再通治疗;胸腔、肝、腹膜后及腹腔等脓肿的抽吸引流,肝、肾囊肿穿刺硬化治疗;肾积水行肾造瘘、各种原因引起的进食困难或鼻饲困难者行胃造瘘术。八
擅长领域:在创伤骨科、整形外科、显微外科方面有较深造诣;对四肢长骨骨折、关节内骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、胸腰椎骨折切开复位内固定术、体表皮肤软组织缺损修复、唇腭裂以及其他体表先天性畸形矫治、烧伤后晚期疤痕畸形修复、体表巨大肿瘤切除修复、周围神经损伤治疗、体表血管瘤治疗等方面有丰富临床经验。
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