中老年人股骨颈骨折有何表现

　　股骨颈骨折是中老年常见骨折之一，对病人身体影响大，并发症多，应特别引起中老年人的注意。

　　股骨颈上端是股骨头，下连股骨转子区。供应股骨头的血运有3/4是经股骨颈表面行走的血管提供的，骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。这些都是股骨颈骨折的严重并发症。

　　股骨颈的特点

　　股骨颈与股骨干长轴形成一个夹角，叫颈干角，正常颈干角125°～135°，平均127°。正常的颈干角是保持髋关节正常功能的必要条件。颈干角140°称为髋外翻。髋内翻和髋外翻都会干扰髋关节的力学环境，影响髋关节的功能。

　　股骨颈除与股骨干形成颈干角外，还与股骨干的额状面形成前倾角。前倾角正常12°～18°，平均15°。前倾角与髋关节旋转功能有关。前倾角过大或过小同样会影响髋关节的功能。

　　股骨颈的上述解剖特点与髋关节功能密切相关，是人类长期进化的结果。在骨折治疗中要注意恢复颈干角和前倾角。

　　股骨颈骨折的原因

　　中老年人股骨颈骨折多数是因行走跌伤时下肢扭转、内翻或外翻造成。路滑、路不平及上下台阶是骨折的诱发因素，骨质疏松是骨折的内在因素。而老年体弱、神经肌肉调节能力低下、关节不灵活、缺乏对外伤防御反应则是骨折的重要原因。这说明中老年人增强体育锻炼、保持关节灵活对防止骨折是非常重要的。

　　股骨颈骨折的诊断

　　外伤后髋部疼痛，不能活动，应考虑股骨颈骨折。有时骨折仅有裂缝而无移位，病人疼痛不明显，甚至还能站立、行走，极易漏诊。所以，外伤后有髋部疼痛的病人要摄X线片，以明确诊断。

　　股骨颈骨折后髋前方有压痛，叩击足底髋部疼痛，称为间接叩击痛，是骨折的重要体征。

　　骨折有移位时髋部畸形，表现为屈曲、外旋畸形和肢体变短。髋部可有瘀血。

　　髋关节功能受限。活动时疼痛加重。无移位或嵌插骨折关节功能影响不大。

　　X线片是诊断骨折的可靠依据。骨折可仅有裂缝、无移位或有嵌插骨折稳定。多数骨折有移位，骨折线越平直越稳定，称为外展型骨折。斜度越大越不稳定，称为内收型骨折。外展型稳定；内收型不稳定。骨折线可位于股骨头下，称为头下型。头下型血管损伤严重，股骨头缺血坏死可能性大。骨折线位于股骨颈中部为经颈型，股骨头缺血坏死的可能性仍很大。骨折线位于股骨颈基部为基底型，基底型多数稳定，固定也较容易，股骨头缺血坏死可能性较小。骨折线也可以从头下斜形到基底部，股骨头内下方连有一块尖的骨块，尖似鸟嘴，称为鸟嘴型。这类骨折也不稳定，头坏死率也很高。

（实习编辑：古茜文）

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