老年髋部骨折最好微创手术治疗

　　随着社会人口老龄化比例的增加，发生于老年人的髋部骨折越来越多。老年人之所以容易发生髋部骨折，主要原因有两个，其一是因为老年人的神经系统和运动系统的协调性下降，对意外损伤的自我保护能力差；另外一个原因就是老年性骨质疏松，骨的质量下降，抗外力的强度减弱，轻微的外伤就能导致骨折。许多老年患者的受伤原因都仅仅是一个看似简单的行走跌倒损伤，或坐矮凳时翻倒，甚至是下床时动作过快扭了髋关节，结果就发生了髋部骨折。宁波市第六医院骨科张经纬

　　髋部骨折发生后，直接导致老年人疼痛，站立和行走功能障碍。若是采用卧床保守治疗，时间很长，将会面临一系列的并发症：褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染，运动系统萎缩等等，也给家属的护理带来困难。如果患者以前就有慢性肺部感染和其他心血管疾病，那么髋部骨折后采取卧床保守治疗极有可能加重肺部感染，最后危及生命。

　　随着骨科内固定技术的进步和新的内固定器械的应用，采取微创手术治疗老年髋部骨折给广大老年患者带来了希望，不仅减少了死亡率，而且大大提高了患者生活质量。

　　在X线透视辅助下，在髋部作约3厘米的小切口，插入髓内钉系统进行骨折固定术，整个手术过程一般在30~40分钟，术中出血量不会超过60毫升，手术创伤极小。术后6小时患者就可坐起，翻身。大大降低了褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染，运动系统萎缩等并发症，也减轻了家属的护理负担。

　　在许多欧美国家，老年人髋部骨折都是作为急诊手术进行，常规的一些化验检查完成后，就尽快施行微创骨折内固定术，一般都不会超过12小时。有学者报道，在受伤后8小时内接受内固定手术，患者的生存率大大上升。当然，在我们国家，由于诸多原因影响，许多老年髋部骨折都不能急诊手术，只能在住院接受一系列繁琐的检查后才能决定是否手术，与严峻的医患环境有关。因为许多老年人都有不同程度的合并疾病，如果没有进行全面的检查，手术发生了意外而患者家属不能理解，那么将引起严重的医疗纠纷。解决患者的疾苦是每一位医生的希望，也是职责所在，构建和谐的医患关系，不仅有利于患者和医生，更有利于我们整个社会。

（实习编辑：古茜文）

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