髌骨骨折怎样治疗

　　髌骨骨折时可见膝部明显肿胀、髌骨漂浮、局部压痛、有时可扪到骨折横行凹陷，晚期出现皮下瘀斑，膝关节不能自主伸直。

　　【诊断】：

　　1、膝部明显肿胀、压痛。

　　2、髌骨漂浮。

　　3、有时可扪到骨折横行凹陷。

　　4、晚期出现皮下瘀斑。

　　5、膝关节不能自主伸直。

　　6、侧位X线片显示髌骨骨折。

　　【辅助检查】：

　　侧位X线片可显示髌骨骨折及类型。

　　【治疗】：

　　一、单纯外固定：对无移位或移位轻微的骨折：

　　1、抱膝固定、按髌骨大小、用棉花和绷带做成抱膝圈，圈上系布带四根，用一长木板置于下肢屈曲保持伸膝位，然后用抱膝圈固定3—4周。

　　2、石膏固定：用长腿石膏托固定于伸膝位3—4周。去除外固定，开始逐步活动膝关节屈活动。

　　二、切开复位内固定：大部分有明显的错位骨折，须手术切开复位内固定。

　　采用膝前横弧形切口显露髌骨及两侧关节囊，髌骨复位后：

　　1、经髌骨内固定，用钢丝或螺丝钉穿过骨折线加以固定。

　　2、髌骨周围粗线固定，复后用粗丝线两根，由骨折线两侧开始，围绕髌骨各做连续缝合半周，缝线应紧靠髌骨边缘。深度达髌骨前后径的中点。由术者和助手同时拉紧两根缝线，分别两侧结扎，使髌骨靠紧，然后缝合髌骨前腱膜，术后用长腿石膏托固定4周左右开始活动膝关节。

（实习编辑：古茜文）

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