骨科专家尹庆水：揭开颈椎病“伪装”

　　◆◆假象2：吞咽困难

　　曾经有个老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常，最后诊断为颈椎病引起的吞咽困难，请问：颈椎病是怎样引起吞咽困难呢？

　　尹庆水院长：颈椎两旁分布很多神经纤维，分布到咽喉部，如果某一节段的即颈1-3节段的颈椎（它两侧的交感神经纤维是支配咽喉部的）出了问题，它就会通过交感神经，将病理信息传到咽喉部，引起咽喉部粘膜功能失调而发生一些症状。比如感觉咽部发痒，有异物感，吞咽困难。

　　◆◆假象3：高血压

　　临床上颈性高血压，就是颈椎病引起血压升高或降低，请问：颈椎病和高血压有什么密切关系呢？

　　尹庆水院长：高血压是心血管系统的病，心和血管它是一个系统，它的病就可以引起血压的变化，高血压。比如说，你某一个节段的脊柱有问题，刺激了颈交感神经节和胸1、2节段交感神经节，它通过内脏神经，可以刺激到心脏和血管，引起心血管收缩的一些变化，就可以引起高血压的症状，这是临床上常说的“颈心综合证”。

　　“颈心综合证”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头（约1个拳头高）；避免长时间低头俯案工作；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗、热敷、牵引；适当进行颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻颈椎退变，预防"颈心综合症"的各种症状。

　　◆◆假象4：四肢麻木

　　颈椎压迫了四肢的运动或感觉神经，会造成四肢不能自主活动或有麻木感，易误诊为脑中风，请问尹院长：颈椎病引起的手指麻木感是怎么回事？

　　尹庆水院长：由于颈椎病患者一系列病理变化如颈椎间盘突出或脱出、椎体后外侧关节突关节骨质增生、以及关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫，导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及粘连，产生手指麻木症状，由于累及部位不同，产生麻木的部位也不相同。如颈6脊神经根受累时，往往是前臂桡侧及拇指麻木；若颈8脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感。

　　◆◆假象5：视力障碍

　　有个网友这么问：他出现视力障碍，结果是颈椎病引起的，他怎么也想不明白颈锥和眼睛有什么关系？请问尹院长能不能解释下？

　　尹庆水院长：颈椎椎间盘突出后，刺激颈上神经节，可能会压迫或刺激椎动脉神经系统，引起视神经水肿变性。　　专家提醒，白领阶层和长时间从事低头工作的人，特别应该注意颈椎的问题。

　　将颈椎病变造成的视力障碍称为颈性视力障碍，可以总结其特点为：

　　①眼部症状与头颈部姿势改变有明显的关系，不少人感到头部在某一特殊姿势时，眼部症状和颈椎病的症状均减轻，而另一姿势时则均加重；

　　②多有颈椎病病史，眼部症状和颈椎病症状同时发生或相继出现，与颈椎病的病情变化关系密切；

　　③眼科检查常查不出明显的病因，按颈椎病治疗则视力改善。

　　可见，这种视力障碍的治疗主要是治好颈椎病，治好了颈椎病，视力也就随之而恢复，如果单纯从眼科去治疗，多是徒劳无功。

　　最后：临床上要掌握这一原则，在诊断由颈椎病或脊柱病变引起的某脏器病变之前，一定要先通过一些专科检查或请专科医生诊断会诊，确实排除脏器的实质性病变，才可以考虑是颈椎引起的。如果将脏器的实质性病变当成颈椎病来治疗，那就会把实质性的病变的治疗给耽误了，一定要掌握这个原则。

　　更多关注：如何检查诊断颈椎病?

　　附录：专家简介

　　尹庆水 骨科研究所所长 主任医师教授医学硕士 博士生（后）导师

　　全军创伤骨科中心主任、全国脊柱脊髓损伤专业委员会委员、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员、全军医学科委委员、广东省医学会脊柱外科学分会主任委员、广东医学会骨科学分会副主任委员、广州军区骨科专业委员会主任委员。以脊柱外科为主要研究方向，擅长颈椎疾患与损伤的诊断和治疗。首创寰枢椎即时复位钢板系统，开展世界首例“经口前路减压寰枢椎即时复位钢板内固定术”，并开展了广东省重点攻关项目“复合珊瑚人工骨的研究与临床应用研究”、“小创选择性脊神经前、后根切断术治疗严重痉挛性脑瘫的基础与临床研究”及“下颈椎颈髓损伤的基础与临床研究”等。在国际著名脊柱外科期刊《Spine》发表论文2篇，国内核心期刊发表论文50余篇，主编专著2部，参编10余部。获军队医疗成果一等奖1项，广东省科技进步一等奖1项，获军队和省级科技进步二等奖3项，三、四等奖多项，国家专利6项。获政府及军队优秀人才岗位津贴，先后被评为军区“名医名刀”、“1383工程”一级优秀成才奖、“优秀科技干部奖”，全军“爱军精武标兵”，全军优秀科技人才奖。

　　专家门诊时间：每周二下午

　　电话：020-3665 3539

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：张炯光；通讯员：欧阳红 曾顺香 ）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。