人体仿佛一部精密的机器。当其某些部件“经过长时间的磨损,易造成损伤。人体的骨骼也不例外,许多运动系统的慢性损伤,比如滑囊炎、跖痛症、跟痛症等,均是由于长期慢性损伤所造成。疲劳骨折即为慢性损伤之一。
长期、反复、快速、轻微的伤力,集中于骨骼的某一部位,逐渐发生慢性骨折,到临床上诊断时,骨痂已经形成,这种骨折就叫做疲劳骨折或隐骨折。
疲劳骨折好发于第二跖骨和肋骨,偶尔也可见于腓骨胫骨、第3或第4跖骨。这是为什么呢?下面以第2跖骨例,来阐述引起疲劳骨折的原因。
人在静止站立位时,全身重量均由双足来承担;在正常步态中,向前跨步时,则全身重量主要由一足的第一跖骨头承载,但某些人由于其第一跖骨特别短。所以,正常步态向前跨步中改由第2跖骨头承担全身所有重量。但由于第2跖骨较第l跖骨为细围,长期承受全身重量时,就容易受损伤。这是疲劳骨折好发于第2跖骨的解剖学原因。
疲劳性骨折好发于第2跖骨还有许多诱发因素。比如田径运动员、新兵等由于长期从事训练,如果未能掌握好技巧,或由于运动鞋、军鞋过硬,在长途行军训练、长跑过程中,尤其是越野长跑(跑面不平时),更易使第2跖骨头长期反复地受快速而轻微的撞击,而且伤力多集中于跖骨干远侧l/3处,故而常在该处发生骨折。由于这种骨折常发生在部队中间,故有时也称为行军骨折。
造成疲劳性骨折一般均有其解剖学上的原因,同时由于一系列诱发因素从而导致疲劳性骨折。
由于疲劳骨折起病缓慢,所以,它不象急性骨折,容易发现并及时治疗。在一般情况下,最初只在骨折部位感到疼痛。随着时间的推移,而逐渐加重。体格检查时,骨折处压痛明显,在疼痛处可触及骨性包块,X线检查有助于诊断。
疲劳性骨折的治疗原则同急性新鲜骨折。同时,还应注意去除病因。比如说跖骨疲劳性骨折,除用石膏靴制动、挟杖行走5~6周,还应停止训练,促使骨折愈合。愈合后恢复训练亦应循序渐进。肋骨疲劳骨折应治疗慢性咳嗽。
(实习编辑:古茜文)
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