股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带,肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉,不易复位也不易维持复位。
股骨髁骨折可以并发以下疾病:
常合并半月板或韧带损伤,也应注意合并血管神经损伤等。部分患者还可能并发骨筋膜室综合征。
骨筋膜室综合征是一种严重的骨折后并发症,股骨髁上骨折后发生骨筋膜室综合征的报道甚少。股骨髁上骨折多为高速损伤及高处坠落伤所致,分为屈曲型和伸直型。
屈曲型骨折远端因受股四头肌、腓肠肌的牵拉和关节囊的紧缩而向后侧移位,大腿肌肉的强烈收缩可造成骨折短缩,这样容易压迫或损伤腘动脉、静脉和神经。受压迫腘动脉和静脉,血流量减少,加重小腿组织缺血、水肿,使骨筋膜室组织压升高,当大于动脉压时肌肉因缺血产生组胺等物质,使毛细血管通透性增加,大量血浆和液体渗入组织间隙加重水肿,骨筋膜室内组织压进一步增高,形成缺血-水肿恶性循环,最后导致肌肉坏死和神经麻痹。
(实习编辑:古茜文)
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