病例分析踝关节骨折术后康复

　　[摘 要] 目的 探索踝关节骨折术后康复治疗效果。方法 观察各类型骨折共60例，采取循序渐进及早期被动活动为主后期主动活动为主的治疗方法，治疗结束后测量踝关节活动范围。结果 康复治疗结束后，踝关节背伸13～18度15例、19～24度28例、25度以上17例。本组病例均行走正常，蹲位无困难。结论 踝关节骨折术后康复采取循序渐进，被动、主动相结合的治疗原则，收到了满意的效果。

　　关键词：踝关节骨折 被动活动 主动活动

　　手术治疗踝关节骨折已经成为常规的治疗方法，解决了病人疾苦，但术后康复未引起足够重视，影响了治疗效果。我院自2002年7月～2005年6月共对60例踝关节骨折术后患者进行康复治疗，取得了较好效果。

　　1 临床资料

　　自2002年7月～2005年6月共收治踝关节骨折60例，其中男42例，女18例，年龄14～62岁，平均38岁。类型：外踝骨折8例，内踝骨折15例，双踝(内、外踝)骨折32例，三踝(内、外、后踝)骨折5例。治疗方法：内踝、后踝骨折采用钛全纹松质骨螺钉固定，外踝骨折采用腓骨远端解剖板固定。本组病例均认为固定牢固，术后未做外固定。

　　2 康复方法

　　康复治疗遵循循序渐进的治疗原则，采取早期被动活动为主主动活动为辅，后期主动活动为主被动活动为辅的治疗方法。其过程如下：

　　2.1 早期阶段(术后1～3周)

　　术后置踝关节于跖屈小于10度，接近垂直位。术后3～7d做患足足趾的主动活动，既能促进消肿又能为以后的锻炼做准备。一般在术后7d，创伤炎症开始消退，局部疼痛缓解。这时让患者在做足趾活动的同时，做踝关节被动屈伸活动，方法：一手扶住踝关节，另一手握住足前部，做踝关节屈伸活动，同时嘱患者做相应肌肉收缩运动。每日早晚各锻炼50～100次。

　　2.2 中期阶段(术后4～6周)

　　此期骨折已基本稳定，骨折处已有纤维组织粘连原始骨痂形成。踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。鼓励患者做踝关节主动屈伸活动，同时辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右。同时鼓励患者做髋及膝关节的功能活动。此期踝关节活动已基本达到正常。

　　2.3 后期阶段(术后6～12周)此期骨折已处于临床愈合期，嘱患者扶拐下床做患肢部分负重功能活动，并逐渐增加负重量，至术后12周离拐完全负重行走。

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