腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选取适当的方法进行治疗。现代医学和中医传统医学对腰椎间盘突出症的治疗各具特点和优势。腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。
手术治疗在第三章有较为详细的介绍，在此就不展开分析了。保守治疗即不进行手术的治疗方法，有很多，概括起来主要为以下几种：
1.手法治疗
即运用对局部的肌肉点、压、按、摩、揉等手法以缓解局部肌肉的痉挛，起到减轻症
状的作用；它是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一，归纳起来，手法治疗的作用有以下几种：
(1)促进炎症递质和炎症细胞的吸收，水肿的消退。
(2)调整腰椎间盘与神经根的位置关系，恢复神经根受压无症状病理代偿态。
(3)可促使突出的腰椎间盘部分还纳。
(4)松解神经根粘连。
(5)松解肌痉挛，矫正腰椎侧凸、棘突偏歪和小关节紊乱，使腰椎恢复正常解剖序列。
(6)镇痛及提高组织痛阈。
(7)促进椎间盘破裂、吸收。
在腰椎间盘突出症的急性期，或伴随较为严重的基础性疾病时不能进行手法治疗，如严重的高血压、心脏病等。
2.牵引治疗
即选择拉伸的方法对局部牵拉，使局部的神经根刺激症状减轻；腰椎牵引可恢复腰椎正常生理曲度，调节椎间隙及椎间孔，减低腰椎间盘内的压力，改变突出椎间盘与神经根的关系，使神经根所受的刺激或压迫症状得以缓解，以减轻或解除患者的症状。
骨盆牵引为目前最常用的牵引手段之一。通过牵引可以达到良好的治疗效果，牵引手段可分为人工牵引、机械牵引。
人工牵引：采用特制的骨盆牵引带，通过滑轮在床头进行牵引，牵引重量一般每侧约5-12kg，每次30-60分钟，每天1-2次。此外，尚可用胸部、骨盆对抗牵引，此法是在骨盆牵引基础上又加上胸部牵引带形成对抗牵引，牵引的时间、重量同骨盆牵引。一般此牵引需2-3周方可奏效。
机械牵引：即借助特制的牵引床进行牵引，常用的牵引器有：自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制牵引器等。
3.整脊治疗
是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同时采用几种手法，并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一个疗程5-10次，2个疗程之间休息10-20天。
4.中药熏蒸治疗
通过热力的作用，使药物达到病变所在部位，使局部的炎症缓解，加速局部血液循环，加快废物代谢；
5.三维正脊治疗
患者俯卧于复位床上，使病变椎间位于两床板交界处，胸背部固定于头胸板上，骨盆固定于臀腿板上，前后紧绳将胸背固定带和骨盆固定带拉紧。事前根据患者身高、体重、性别、年龄、病变部位及病变程度确定数据，将牵引距离、成角方向、成角度数、旋转方向和旋转度数等数据输入电脑，由电脑控制自动完成各种动作。在瞬间定距离快速成角牵引在一定成角状态下定方向、定角度旋转同步进行的同时，医者配合手法对病变椎间施加顶推或按压的力，在1/3秒的时间内即可完成脊柱椎间盘三维改变的一次关键性治疗。
作用：调整神经根与椎间盘的位置关系，减轻神经根粘连，纠正关节突关节错缝。
适应证：中央型、旁中央型腰椎间盘突出症患者。
禁忌证：伴有脊柱结核、严重骨质疏松患者，严重内脏疾患、体质严重虚弱者，孕妇，有出血倾向者，压迫马尾神经出现大小便失禁者，病变椎间融合或有骨桥形成者。
6.牵弹三步法治疗
牵弹三步法是河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院所创造的一种治疗腰椎间盘突出症的治疗方法。根据腰椎间盘突出症的发病特点，采用超体重悬空牵引、弹压、侧扳前拔，进行非手术综合治疗，可较好地克服单纯牵引、推拿复发率高、生活质量差的问题。
该疗法需患者在行间断牵引10-15天后方可进行，且需在硬膜外麻醉下进行较为安全，麻醉后施行牵弹复位手法。
首先患者仰卧，两助手分别握患者两足踝部及两侧腋窝部，做对抗拔伸，然后将患肢屈膝屈髋，做顺时针旋转髋关节3-4圈后，再将下肢做直腿抬高试验，先患肢，后健肢，并在最 高位置时用力将踝关节背伸，共做3次。
患者健侧卧位（如中央型突出侧卧位则症状较轻），健肢贴紧床面并伸直，患者尽量屈曲。术者面对患者，一手肘推肩向后，一手肘压臀并用拇指压住病变间隙上位棘突（如有棘突偏歪则以偏歪棘突为准），双肘交错用力，调整力线，当力线传导至拇指下并有阻抗感时突然发力，闻及“喀噔”弹响声同时拇指下有关节松动感时即可。
最后患者俯卧，将患者固定于带有拉力显示器的电动牵引床上，使病变间隙之腹部悬空，将牵引重量根据患者耐受程度设定为超体重10%-30%，持续牵引10-15分钟后实施弹压复位。术者站立于患侧（中央型突出，站立于症状较重一侧），一手掌根按压于相应病变节段棘突间隙，中指正对脊柱方向（或上或下），另一手虎口叠加于腕背部，双肘关节伸直，向腹部垂直连续弹压（弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气），压力为30-50kg（电脑牵引床可显示弹压力公斤数），频率为120次/分，此时牵引力维持不变，患者如无不良反应，连续弹压约10分钟即停止手法，逐渐减小牵引重量至电脑显示牵引力为0，去除牵引。
注意事项：
在麻醉下实施手法的过程中，要注意麻醉反应。术中当天可有腰痛、腹胀等反应。实施上述手法治疗完毕患者需绝 对卧床3天，直线翻身，平卧时腰下加自制腰垫，高度不低于2cm，以维持腰曲。并应用20%甘露醇250ml静滴每日一次，连用3天。绝 对卧床3天后，患者床上行腰背肌锻炼、四肢活动1-2个小时，测血压正常后，佩带腰围下床活动，注意保持正确姿势，避免突然弯腰。
7.展筋丹揉药治疗：展筋丹是河南省洛阳正骨医院特治的内部使用药物，源于平乐郭
氏正骨祖传用药，距今已经270多年了。使用时主穴取肾俞、大肠俞、环跳，根据辨证选取配穴，气血瘀阻型宜活血化瘀，舒筋止痛，配委中、三阴交；肝肾亏虚者宜滋补肝肾，舒筋通络，配绝骨、阳陵泉；对寒湿侵袭者，配阴陵泉、丰隆。操作方法：术者沉肩、悬腕、垂肘，拇指螺纹面沾少许展筋丹，以掌关节关节运动带动拇指螺纹面在穴位上以划圆的方式运动，要求拇指螺纹面与穴区皮肤轻轻触，运动时同皮肤磨擦，但不能带动皮肤，揉药范围约一元硬币大小，频率为分钟100-120次，每穴操作2-3分钟，局部皮肤微感发热即可。每天治疗一次。能够消炎活血、通络止痛。
8.药物热敷疗法：
有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛、促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病变所在部位的目的，使治疗更直接、更有效。河南省洛阳正骨医院采用平乐郭氏正骨中药熏洗方治疗腰椎间盘突出症有很确切的疗效，特别对于受凉后腰腿痛加重的患者有更好的效果。一般来说骨病患者与其自身肾气虚亏有关，不管采用哪种方法治疗，都一定要调补肾气，因为肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强，所以平常一定要补肾强骨。中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4-8层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。亦可借助于红外线灯或100-200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、制草乌、制乳没等药各适量研末，将其100g装入20厘米×15厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。
9.局部药物封闭治疗：是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等。现在最常见的是骶管滴注疗法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症的作用，对于疼痛剧烈的急性期患者止痛效果相当好。
骶疗就是骶管滴注疗法的简称，是治疗腰椎间盘突出症的保守疗法之一。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。操作时患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70°-80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。注药容量一般为40-70ml。要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为：曲安奈德25mg、0.25％利多卡因液5ml、维生素B1针100mg、维生素B12200mg、0.9％生理盐水10-50ml。骶管注射治疗每5-7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3-5次为1个疗程。
骶管注射的作用：液体刀冲击神经根与椎间盘间隙，减轻神经根粘连，消除局部炎症，促进损伤的神经根修复。适应证：各型腰椎间盘突出症患者。禁忌证：伴有脊柱结核、炎症、严重骨质疏松患者，严重内脏疾患、体质严重虚弱者，孕妇，有出血倾向者，糖尿病患者。
10.卧床休息治疗腰椎间盘突出症
脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。当患者发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧于加垫的木板床上，能使腰部肌肉、韧带、关节囊等软组织得到充分的松弛和休息，缓解痉挛，促进血液循环，运走致痛物质，同时还能避免因活动而加重的无菌性炎症。这样能明显减轻疼痛，恢复功能。总之，卧床休息方法简单，虽然疗程较长，但疗效确切。许多椎间盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。
利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。
(1)卧床要求卧硬床。在松软的床上睡觉，肌肉得不到充分的放松，易致慢性劳损，而平板硬床却非常稳定，能使脊柱伸直，达到放松肌肉的目的。所谓平板硬床，具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。
(2)患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或使膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。也可选择侧卧、跪俯位等，总之以能使症状减轻的姿势为最 佳。
(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。
(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。腰椎间盘突（膨）出症患者在卧床休息期间，可能会遇到一些情况需要下床，下床要避免腰椎过度活动，减少腰部负担。
(5)卧床时间，传统卧床要求3周以上并且是绝 对卧床，当前一般认为卧床时间应以能减轻患者痛苦的程度来确定，一般以二到三周为宜。当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。
11.其他方法：如口服药物、静脉注射、小针刀等。
保守治疗主要通过改善局部微循环，促使炎性反应物代谢与排泄，纠正腰椎小关节紊乱状态，调整力学平衡等提供自身修复的有利条件，并利用其病理转归特点提高疗效。但因非手术治疗无法彻 底解除神经根机械性压迫，不能扩大狭窄的椎管及神经根管、松解神经根粘连等，故有其局限性。临床上急性期的卧床休息和恢复期的功能锻炼亦是非手术治疗。关键掌握好适应证。各种方法合理组合综合运用，分期辩型施治有助于提高疗效。然而椎间盘突出是椎间盘退变的结局，目前各疗法均无法阻止椎间盘退变。
