安徽省蒙城县中医院 刘勇
骨性关节炎是由于软骨细胞与基质形态学、生物化学、分子生物学和生物力学的改变，从而导致关节软骨的软化、溃疡、纤维化，软骨下骨的硬化与象牙化，骨赘形成和软骨下骨囊肿。本病是一种以关节软骨退行性变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。在中医学属“骨痹”范畴，老年人肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，膝为筋之府，肝肾亏则筋骨不健，卫处不固，膝关节稍有劳损，创伤或风寒湿邪侵袭，则局部寒湿凝滞，气血痹阻而发病。骨性关节炎的临床表现包括关节疼痛、肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎的发病率呈逐年上升趋势。据尸检方法调查，我国70岁以上的老年人群，约60%的男性和70%的女性显示膝关节骨侵蚀。骨性关节炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法包括非甾体抗炎药，透明质酸，症状或结构改善药物如硫酸氨基葡萄糖、生长因子、细胞因子和基因治疗等；手术疗法包括关节清理术、截骨术、关节置换术以及干细胞移植和骨软骨移植术等。
临床中，我们采用颈复康药业集团有限公司生产的腰痛宁胶囊治疗骨性关节炎。资料150例，经60天的临床观察，总有效 率达97.0%，并优于对照组。腰痛宁胶囊具有补血活血、除湿止痛的作用，可有效改善病变部位的微循环，降低血小板聚集，抑制细胞凋亡介导因子Bcl-2的表达，其抗感染镇痛作用较强。另外，乳香、没药、全蝎等具有活血化瘀、散寒除痹和舒筋止痛的作用。既可以延缓关节软骨的退变进程，同时也有效抑制了导入液关节内炎性物质的渗出，减轻了软骨下骨水肿。
腰痛宁胶囊处方中马钱子占比重较大，其作用不容忽视。马钱子内含士的宁及马钱子碱，能选择地兴奋脊髓，其明代中叶传入我国，首见于《本草纲目》，清《医学衷中西参录》盛赞：“马钱子开通经络、透达关节之力非他药所可及也”。 药理学认为，马钱子对凋亡状态下软骨细胞合成代谢功能有一定改善作用。腰痛宁胶囊以马钱子通络散结、消肿止痛，配以全蝎、僵蚕息风通络；甘草调和诸药，并制马钱子之烈性，从而发挥马钱子“开道经络、透达关节之力远胜于他药”的特殊功效。全方同奏改善膝关节局部血液循环，温通静脉瘀滞，降低骨内压力，加速新陈代谢，增加局部组织氧离子和营养成分的供给，具有消炎、镇痛的作用。
骨性关节炎的治疗方法多种多样，目前临床应用的药物多以改善症状为主，晚期治疗的手段以手术方法为主，总体而言，临床效果仍需进一步提高。腰痛宁胶囊治疗膝骨性关节炎有较好的治疗效果，由于膝关节结构自身的特点，口服药更利于药物有效成分的吸收，减少全身的毒副作用，效价比高，值得临床推广。
