扬州大学医学院 苏佩清
腰痛是一个症状，在很多的腰背疾病中常见，腰背肌筋膜炎就是引起腰痛的常见病之一。腰背肌筋膜炎亦称“慢性腰肌劳损”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。
潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。
慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。
其他如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
中医辨证分型：根据临床表现，主要分风寒湿阻证、湿热蕴结证、气血凝滞证、肝肾亏虚证四型，今天跟大家聊一聊风寒湿阻证所致的腰背肌筋膜炎如何施治。
病因病机：潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎
临床表现：腰部疼痛板滞，转侧不利，疼痛牵及臀部、大腿后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。舌淡苔白，脉弦紧。
治疗方法：祛风散寒，除湿通络。
处方用药：独活寄生合剂/大活络丹/大秦艽汤/腰痛宁胶囊（内服+外用）
方解：腰痛宁胶囊为治疗急、慢性腰腿痛的中成药，具有疏散寒邪、温经通络、消肿止痛之功。临床上常用于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰背肌筋膜炎（腰肌劳损）、腰肌纤维炎、腰椎增生症、慢性风湿性关节痛等。
（1）重用风湿要药马钱子，苦寒燥湿，散结消肿，通络止痛以除湿热。马钱子味苦性寒，有大毒。归肝、脾经。具有散结消肿，通络止痛之功效。主治风湿顽痹，麻木瘫痪。本品善能开通经络，透达关节，止痛强，是治疗风湿痹痛、拘挛疼痛、麻木瘫痪之要药。
（2）以乳香、没药、土鳖虫、川牛膝活血化瘀、通络止痛。本证多因风寒湿邪浸淫于腰络所致，经脉阻塞、气血凝滞致使“不通则痛”。故以止痛圣药乳香、没药活血化瘀、通络止痛。乳香且可行气，使“气行则血行”。配土鳖虫，咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，入血软坚、逐瘀散结；川牛膝更逐瘀血、引血下行。奏活血通络、散寒燥湿、止痹痛之效。
（3）重用全蝎、僵蚕、土鳖虫、虫蚁通络。痹症日久，久痛入络、久病入络，久则邪混其间，草本力拙，须用虫类药“搜剔钻透祛邪”蠲痹通络。全蝎、僵蚕、土鳖虫之属取其走窜之性，可搜剔筋骨间寒湿痰瘀之邪，通经达络，活血通络。
（4）扶正祛邪、固本强身。本方以川牛膝补肝肾、活血化瘀、引火下行；甘草补脾益气；黄酒辛甘大热，可行药势、通血脉、厚肠胃、润皮肤、除寒湿、养脾胃、扶肝、散风下气、开胃下食以扶正。
服法：内服常用剂量为每日一次，每次4-6粒，晚间配以黄酒送服。一般4盒为一疗程，服用3个疗程，轻者可治 愈，重症患者也会明显好转，每个疗程间停药3-5天。
外用：取胶囊6-8粒，将药粉倒出，以少量白酒或黄酒，将药粉均匀调成糊状，分成数份，摊于伤湿止痛膏上。然后将此膏药贴敷在腰部穴位或痛点上，12-16小时取下，擦干皮肤，如无不适，过4-6小时可继续贴敷，配合内服，7天1个疗程。（过敏体质及对橡胶膏过敏者请勿使用）。
