寰枢椎脱位?名字念起来很拗口,许多人压根就没听说过这个病。是的,它的发病率并不高,但是,一旦患上病,病人却常常投医无门。寰枢椎处于人体上颈椎位置,属颅颈交界区,是连接生命中枢的要塞,解剖结构复杂,有丰富的血管和中枢神经从中穿过,被视为“手术的禁区”,可谓骨科手术中风险最高的部位。由于国内能开展上颈椎治疗手术的医生凤毛麟角,许多患者最终因得不到有效的治疗而肢体瘫痪,甚至死亡……

患者故事:寰枢椎脱位曾让他们身临危境

专家解析:什么是寰枢椎脱位

夏虹教授:多种原因可致寰枢椎脱位

寰枢椎指的是第1和第2节颈椎,它们位于颅骨和颈椎的交界区域,这一区域的疾病被称为上颈椎疾病。外伤性寰枢椎脱位常发生在当头部受到瞬间暴力的撞击时发生位移;或突然受外力作用发生猛烈甩动时,如急刹车时头部瞬间前倾,容易发生上颈椎齿突骨折、寰椎横韧带断裂,即可出现寰枢椎脱位...

先天性寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍和(或)寰椎横韧带的不健全,可能因胚胎在母体中受到病毒感染等原因所引起的结构异常。小孩常会出现四肢肌力下降,出现肢体抽搐,常见的是由下肢往上肢发展,有的数十年年后才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状... [详细]

王建华副教授:寰枢椎脱位严重可致瘫、致死

由于颈椎的椎管内容纳的是重要的脊髓等神经结构。寰枢椎脱位的直接后果是导致脊髓压迫,会引起四肢麻木,无力,甚至瘫痪。而且高位颈椎紧邻呼吸循环等生命中枢,急性的寰枢椎脱位可以导致死亡... [详细]

正侧位颈椎X光片是诊断寰枢椎脱位的主要手段。正位张口片:齿状突与寰椎两侧块之间的距离不对称,两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失或重叠是脱位的征象;侧位片:寰椎前弓与齿状突前面的距离正常时不超过2.5mm,在儿童最大不超过4.5mm,若超过此范围即为前脱位 ... [详细]

治疗:出现寰枢关节脱位怎么办?

上颈椎手术不再是手术“禁区”

人体上颈椎位置特殊,属颅颈交界区,是连接生命中枢的要塞,解剖结构复杂,有丰富的血管和中枢神经从中穿过。由于区域特殊,该区域疾病的外科治疗一直是脊柱外科的难点,被视为“手术禁区”,目前国内能有效开展上颈椎疾患外科治疗技术的医院仅有几家。许多患者由于得不到有效的治疗而逐渐发展到肢体瘫痪甚至死亡,给社会和家庭带来巨大的负担。

 据专家介绍,就寰枢椎脱位而言,若寰枢椎脱位情况不严重可以采取牵引复位进行治疗,一般使用头部枕颌带牵引。但当斜颈持续时间超过一个月时,可能需要颅骨牵引,持续牵引至畸形矫正为止,然后用颈围固定4~6周。如影像学检查有明显寰枢椎前脱位或不稳定时,则需要采用手术治疗。手术治疗主要采用的是寰枢椎的后路内固定融合术和经口寰枢椎复位内固定手术(简称TARP手术)。

难复性寰枢椎脱位及颅底凹陷用TARP手术最佳 难复性寰枢椎脱位 TARP手术治疗是最佳选择

相比后路内固定融合术,TARP技术使原需二次手术、三个治疗步骤才能完成的治疗在一次手术中顺利完成,能在术中使松解、减压、复位和固定一次完成,能达即时解剖复位作用。不需分期二次手术,也不需要前后路联合手术,不但大大减少了创伤,缩短了手术日期,而且避免了传统的方法因前路减压松解后C1.2极度不稳而搬动或术中翻身改变体位时造成颈髓损伤等严重并发症。

TARP(经口前路复位内固定手术)技术是广州军区总医院骨科医院独创的一项治疗寰枢椎脱位的先进外科技术,目前治疗了来自全国各地的各种复杂类型的寰枢椎脱位患者,并包括一些颅底凹陷症,寰枢椎肿瘤在内的各种复杂患者。

寰枢椎脱位患者的上颈椎数字呈像 数字骨科技术正成为上颈椎手术新的推动力

广州军区广州总医院骨科医院的王建华医师认为,目前,数字骨科技术在上颈椎手术中的应用主要包括以下几个方面:1.通过数字快速成型技术,获得等比例颈椎骨骼模型,从而在体外模拟手术,提高手术安全性。2.通过数字骨科软件设计寰枢椎椎弓根钉道和导航模板,用于术中辅助置钉。3.通过数字骨科软件进行手术设计,钢板匹配和选择等。

数字骨科的应用,使得一些存在解剖变异的寰枢椎椎弓根置钉,儿童的寰枢椎后路置钉等手术更加安全和可行。术前对患者颈椎结构进行薄层的CT扫描,然后精细重建,并输入专用的激光打印设备可以打印出与患者一模一样的实体模型也使得经口前路实施寰枢椎打磨松解,减压等深部操作更有保障。

寰枢椎脱位患者在手术前后的对比图片

专家解析寰枢椎脱位的常见问题

寰枢椎脱位常见问题解答

上颈椎病治疗技术图片展示

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