多数医生认为，本综合征的病因较多，但其确切原因尚未明确。临床观察表明，本综合征与微小外伤、过劳、潮湿、天气变冷，偶然精神压力过大或体内感染病灶有关；呼吸道感染如流行性感冒等，亦可诱发本病或使其症状加重，甚至有人怀疑本病有遗传性。
1.损伤
损伤为本病的重要原因。如运动或劳动生产时，肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤，组织逐渐纤维化及瘢痕收缩，可在软组织中形成过敏病灶，引起本病。其他静力学位置畸形亦可使软组织劳损，如脊柱侧弯或一侧下肢短缩引起有关肌肉或骨关节损伤可同样致痛，此为内源性损伤。在工农业生产中，亦可发生类似损伤，形成小病灶，在腱鞘或肌肉组织中构成纤维结节扳机点，产生广泛性反射痛。
2.气候因素
患者在发病前常有暴露在寒冷和潮湿空气的历史，故冬季或春初发病者较多。如夜间睡于潮湿、寒冷的地面上，翌晨即可发生腰背疼痛。虽发病与着凉有关，但更重要的是衣服潮湿使散热加快。在风口休息时，腰背部未盖好，可造成局部循环改变而诱发本病，故本病患者对天气的敏感度较高。其他因素如气压的高低及风速等，亦与本病发病有关。气候影响个人差异甚大，并有家族倾向。
3.感染
斯托克曼（Stockman）医生认为，本症的纤维性变为小群毒性较低细菌侵入局部组织发生反应所致，但最近研究证明，在局部组织中未能发现细菌。大多数专家认为，某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹及鼻咽部炎症等，可致严重非关节性风湿而发生腰背痛。柯普曼（Copeman）认为，非关节性风湿病的扳机点在病毒感染病程中形成，成为腰背痛的根源。其后多数患者虽疼痛消失，也有某些患者扳机点继续存在，虽然患者本人不觉，但医生触诊可以发现。此种潜在扳机点可为其他因素如寒冷、受潮等所激发或诱发，而成为以后慢性纤维织炎的基础。
4.与脊柱病变的关系
本病与脊柱的骨与关节病变有明显关系，如较小的椎间盘突出、关节突关节的退行性病变、椎间韧带松弛引致的椎体失稳、骨质增生等，这些病变影响了神经根及椎旁植物神经，继而可出现软组织痉挛缺血反应。中医认为“不通则痛”，说明古人早有朴素的科学认识。本病与痛风的关系亦曾引起专家的注意，几乎所有痛风患者均有局部纤维织炎，尤其在痛风的初期，纤维织炎可能是患者的唯 一临床表现，而骨质无改变。另外，本病与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣等结缔组织疾病的关系，亦为不少学者所重视。
5.精神紧张状态
患者中精神紧张者占较高比例。疼痛常使患者精神紧张，后者又促使肌肉张力增加，甚至痉挛，产生发射性深部疼痛过敏，经过疼痛—痉挛—疼痛环，形成恶性循环。虽然紧张是精神集中的表现，一般为正常状态，但天长日久，慢性紧张在少数患者可以转变为焦虑状态而引起疾病。此类患者对疼痛反应敏感且强烈，尤其见于女性患者。
