你一定要重视的第五大生命体征——疼痛！

　　最近，网络上流传一个形容疼痛的段子，指出了疼痛的12个级别，疼痛级别如下：

　　第1级：蚊子叮咬

　　第2级：打过麻药后动手术

　　第3级：情人间友好的打情骂俏

　　第4级：父母恨铁不成钢的打骂

　　第5级：用巴掌抽打，留下红色掌印

　　第6级：不注意饮食引起的肠胃炎，肚子痛

　　第7级：用棍棒打，留下黑紫色印记

　　第8级：各种方式引起的大面积流血性外伤

　　第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁等满清十大酷刑

　　第10级：造成肢体残疾，如打仗中受伤被炸掉手指

　　第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾到胃部与胃壁缴在一起

　　第12级：母亲分娩时的感觉

　　以上疼痛级别使网友看后忍俊不禁，纷纷产生共鸣之感。不过，在笔者看来，虽然以上段子纯属网友恶搞，但也从另一角度说明了疼痛带给人的“要命”之感。感受疼痛是每个人生来的“权利”，但免除疼痛同样是人们的权利，在免除疼痛之前，我们首先要对疼痛有个科学的认知。下面，就由笔者带你了解一下。

华络疼痛治疗仪

　　疼痛是什么？疼痛可以感觉，却难以描述！

　　疼痛在我们身边无处不在，小到手指被门夹、被开水烫，大到运动受伤或各种疾病都可以产生痛感。然而，疼痛虽司空见惯，但却极难描述的！相信许多经历过疼痛的人都知道，疼痛的时候可以指出疼痛的部位和程度，但却无法说出是怎样的一种痛！往往只能通过比拟的方法来描述，如诉说刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛等。那么，疼痛到底该如何描述呢？

　　1、疼痛是一种不愉快的感觉

　　翻阅资料，笔者了解到，疼痛是机体对疾病本身或手术创伤所致的一种复杂生理反应，是临床上最常见的症状之一。疼痛包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。1979年，国际疼痛学会将疼痛定义为“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。

　　2、疼痛是一种预警信号

　　通常来说，人得了病会出现疼痛感，而疼痛的强度也会因病情的不同而不同。可以理解为：当出现疼痛症状，说明身体某部位正受到侵害，机体收到信号后会产生一系列防御性的保护反应，使得我们的身体免受伤害。在此，疼痛就充当了一种“预警信号”的作用。然而，疼痛作为“预警信号”也有其局限性，如癌症出现疼痛时，已为时太晚；某些长期的剧烈疼痛，对机体来说是一种难以忍受的折磨。

　　3、疼痛是第五大生命体征

　　身体出现疼痛症状，不仅会给身体带来损伤，同样也会影响人的精神、情绪和生活质量。由于疼痛给人造成的多方面损害，世界卫生组织将疼痛列为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。

　　4、慢性疼痛是一种疾病

　　虽说疼痛为各种疾病之共有症状，但当疼痛无法在短期内缓解时，将逐渐演变为慢性疼痛，而这本身就是一种疾病！据悉，“慢性疼痛是一种疾病”的共识早在2002年就被国际医疗界达成。据权威统计数据显示，在欧美有35％的人患有慢性疼痛，而我国对比这一数字只高不低。

　　疼痛的类型与级别有哪些？

　　疼痛发生时，会引起逃避、诉痛、啼哭、叫喊等行为，也会伴随血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应出现。为了对疼痛有更科学的了解，并且便于在治疗中提高对疼痛治疗的操作和控制，笔者了解到，医学上已对疼痛进行了多种分类和分级。

　　1、疼痛的分类

　　据笔者了解，目前临床上的疼痛可按“发现现状涉及疼痛诊疗项目”、“疼痛的程度”、“疼痛的性质”、“疼痛的形式”4大标准进行分类。

　　（1）根据发展现状涉及疼痛诊疗项目，疼痛分为：

　　①急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹，疼痛，痛风；

　　②慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；

　　③顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛；

　　④癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛；

　　⑤特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛；

　　⑥相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。

　　（2）根据疼痛程度，疼痛可分为：

　　①微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等；

　　②轻痛疼痛局限，痛反应出现；

　　③甚痛疼痛较著，疼反应强烈；

　　④剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。

　　（3）根据疼痛的性质，疼痛可分为：

　　①钝痛、酸痛、胀痛、闷痛；

　　②锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。

　　（4）根据疼痛的形式，疼痛可分为：

　　①钻顶样痛；

　　②暴裂样痛；

　　③跳动样痛；

　　④撕裂样痛；

　　⑤牵拉样痛；

　　⑥压扎样痛。

　　2、疼痛的级别

　　据笔者了解，目前临床上使用的疼痛分级标准有以下几种：

　　（1）世界卫生组织(WT0)的疼痛程度划分标准

　　世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中，0度疼痛没有疼痛感；Ⅰ度疼痛是轻度疼痛和间歇疼痛，可不吃药；Ⅱ度是中度疼痛和持续疼痛，此类疼痛一般影响休息，可使用药物进行止痛；Ⅲ度是重度疼痛和持续性疼痛，若不吃药则疼痛无法缓解；Ⅳ度是严重性疼痛，疼痛剧烈而且会伴随有血压、脉搏等变化发生。

　　（2）数字分级法（Numericalrating Scall，NRS）

　　将一条直线平均分成10份，在每个点用数字0～10分表示疼痛依次加重的程度，0分为无痛，10分为剧痛，让患者自己圈出最能代表自身疼痛程度的数字。这种方法适用于老年人和文化程度较低者，此评价表在国际上较为通用，其特点是准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。

　　（3）口头分级法（Verbal Rating Scall，VRS)

　　VRS是最早应用于疼痛研究的分级法。最轻疼痛程度为0分，每级增加1分，每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛程度，包括以下2个量表。

　　VRS-4：①无疼痛；②轻微疼痛；③中等度疼痛；④剧烈疼痛。无疼痛0分，每级增加1分。此方法简便，患者容易理解，但不太准确，不适合临床科研。

　　VRS-5：①轻微疼痛；②引起不适感疼痛；③具有窘迫感的疼痛；④严重疼痛；⑤剧烈疼痛。轻微疼痛为0分，每级增加1分。

　　该量表每个分级都有对疼痛程度的描述，见下图。0分表示无疼痛；1分表示轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2分表示中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药；3分表示重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；4分表示剧烈疼痛，影响睡眠较重，并有其他症状；5分表示最痛，无法忍受，严重影响睡眠，并有其他症状。此量表患者易于理解，但缺乏准确度，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分，从而影响疼痛管理与治疗。

　　（4）视觉模拟分组法（Visual Analogue Scae，VAS)，又称VAS划线法

　　VAS划线法为视觉模拟法。无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm)，线上不作标记、数字或词语，以免影响评估结果。一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。患者只需要看着一把长约10cm的刻有10个刻度的“痛尺”。此法简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，但此评分表刻度较为抽象，不适合文化程度较低或认知损害者。

　　（5）Wong-Baker面部表情分级法（The Modified Wong-BakerFaces Scale）

　　对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。0至10对应的分别为：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。本法的特点是：最适用于3岁及以上人群，没有特定的文化背景和性别要求，易于掌握，见上图。尤其适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者、存在语言或文化差异者。

　　Wong-baker 面部表情疼痛量表

　　（6）长海痛尺

　　长海痛尺是将NRS和VRS相结合，用VRS和NRS的刻度进行解释、限定，发挥两者的优点，即有比较准确的0～10的刻度来评分，又有患者易于理解的文字描述，因此护士对患者进行宣教也相对容易，从而保证评价结果能够真实反应患者的疼痛感觉，见下图。

　　综上所述，若病症不同，疼痛的性质、强度和伴随状态则会有所差异，倘若有了一个可以量化的标准，那么医师就可以更加了解患者的实际情况，对症下药。

　　疼痛诊断当及时，疼痛治疗莫忽视

　　笔者认为，当了解了疼痛级别划分标准后，疼痛患者可在医师的指导下进行疼痛程度的判别，并进行对症治疗，如可使用由华络医疗研发出品的华络疼痛治疗仪进行疼痛治疗。据悉，此治疗仪主治神经类（所有疼痛）、代谢类（中风、糖尿病等）及免疫类（强直性脊柱炎）痛症，其中的典型症状为风湿及类风湿关节炎、痛风、腰椎间盘突出、肩颈疼痛、膝关节疼痛、骨性关节炎、退行性关节炎、股骨头坏死等。

　　笔者调查发现，华络疼痛治疗仪的主要患者对象为40岁以上的中老年人，考虑到这一群年龄患者的文化知识水平及上述分级标准的适用性，华络医疗对于自己的疼痛患者，倾向于应用将疼痛程度分为5级的口头分级法，若读者有任何疑问，可拨打电话4008786970咨询华络医疗工作人员。

　　参考文献：

　　1．百度百科“疼痛”词条

　　2．《疼痛评估工具介绍》，天津中医药大学第 一附属医院王佳，谷晓玲

　　3．《疼痛的康复治疗》，康复汇微信公众号