肱骨

x线征象是构成肩关节的肩肿骨、肩盂和肱骨头的两关节面失去正常平行的关系。肩关节半脱位：关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂。

肩关节活动度大，关节盂浅小，肱骨头为半球形，关节囊松弛，易于脱位。其发生率仅次于肘关节。脱位容易，复位也不难，及时闭合复位即可成功，且关节功能好，无严重并发症。

肘关节爆裂型脱位是旋前应力与轴向应力复合作用的结果。首先，旋前应力造成桡骨头向前脱位，环状韧带破裂，继之发生尺骨向后脱位，尺桡骨近侧骨间膜破裂，而呈尺骨在肱骨之后，桡骨之前。

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。

伤者呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握伤者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。但是，如果救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的复位。

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体重力作用突破薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。

肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。

随著年龄增加所出现之生理性老化现象中，人体骨骼内骨量减少会造成骨质疏鬆症，因此只要轻微的外伤就导致老人骨折，常见的有：手腕附近桡骨骨折、椎体压迫骨折、骨股颈骨折、股骨转子间骨折、肱骨上端骨折等。

外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。

患者田xx，男，49岁，因车祸伤致右肱骨干故障。(#画中画广告#) 整复时，在助手维持牵引下，术者以两手拇指抵住骨折近端外侧推向内，其余四指环抱远端内侧拉向外，使两骨折断端内侧平齐，并微向外成角，然后两拇指再向内推，纠正成角，使两骨折断端平复归原。然后以超肩夹板固定、三角巾将前臂置于中立位，患肢悬吊于胸前，并嘱患者3日后开始自行锻炼肘关节屈伸活动。固定月四周后，拆除外固定，复查x片示：骨折断端已有...