肘关节脱位

昨日凌晨3点，家住永川煤炭区大明村32岁的男球迷钟欣山，梦中参与足球比赛，情急之时一脚将睡熟的妻子踢下床，导致其肩肘关节脱位。

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。

正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成，主要是肱尺关节进行伸屈活动(伸180度，屈30度)。肘关节后部关节囊及韧带较薄弱，易发生后脱位。肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年。

一名4岁的男孩，在大人牵拉下行走，突然大哭起来，手臂也不能动了，医生检查发现肘关节脱位。4岁以下的小儿，桡骨头尚未发育成熟，韧带也比较松弛，一旦脱位就得到医院进行手法复位。

小儿关节活动范围大，关节周围韧带松驰，牵拉负重后容易引起关节脱位。便如大人牵拉小儿手臂用车过重或小儿走路不慎跌倒都有可能引起肘关节脱位。

伤者呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握伤者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。但是，如果救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的复位。

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体重力作用突破薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。

肘关节脱位，医学上称为桡骨小头半脱位。幼儿容易发生，是因为幼儿桡骨头发育不完全，包绕在桡骨颈上的环状韧带生长不牢固，肘关节周围的肌肉比较松弛，当肘关节被用力牵拉再放松时，环状韧带上缘就会被卡在肘关节内。家长牵着幼儿走路时，常常是孩子举着手，家长垂着手，当孩子跌倒或手被用力牵拉时容易出现肘关节脱位。

肘关节脱位时，肱三头肌肌腱和肱前肌肌腱被撕脱剥离，骨膜、韧带、关节囊均被撕裂，以至于肘窝部形成血肿，该血肿容易出现纤维化，以至骨化，引起骨化性肌炎，成为影响复位的最大障碍，并影响复位后的肘关节活动功能。移位严重的肘关节脱位可能损伤血管与神经，应予以注意。

固定期间，可做肩、腕及掌指等关节的活动，去除固定后积极进行肘关节的主动活动，活动时应以屈肘为主，因伸肘功能容易恢复，前臂下垂的重力，提物的重量，都有利于伸肘功能的恢复。功能锻炼时，可配合按摩、理疗等，但必须禁止肘关节的粗暴被动活动，以免增加新的损伤，加大血肿，产生骨化性肌炎。