“沉默杀手”骨质疏松症的“背后推手”是谁?

2020-10-14

  ——“骨质疏松症就是缺钙,买点钙片就好了”

  ——“骨质疏松症是正常生理衰老的表现,不需要特意检查治疗”。


  在日常生活中,这些关于骨质疏松症的讨论是否再熟悉不过?然而骨质疏松症能以“沉默杀手”而闻名,自然没有我们过往认为的这么简单!今天就用一文带大家深入了解这位“熟悉的陌生人”,给大家揭开这位“沉默杀手”的真面目。


  我们都知道,骨骼是人体中至关重要的活组织,由无数细胞、血管、蛋白质和矿物质组成,起着支撑身体结构、保护内脏器官、为骨髓提供环境(产生血细胞)、充当矿物质(例如钙)的储存区等作用【1】。而患上骨质疏松症,意味着我们原本健康的骨头会变得如同被虫子蛀坏的木头,坑坑洞洞容易折断,继而引发疼痛、行动不便、骨折、甚至危及生命。

  

 

  那么究竟有哪些“背后推手”,会让我们的骨头像被虫蛀一般,加速骨质疏松症这场“沉默的谋杀”呢?


  首先,我们不得不提到一个名词——骨量。骨量是指单位体积内,骨组织[骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等等)]含量。根据世界卫生组织的定义,当骨量减少至骨密度低于年轻成人平均值2.5个或更多标准偏差时则为骨质疏松症【2】。无机盐、有机基质及骨细胞均为构成骨质的重要成分。无机盐能增加骨的硬度,而有机基质则赋予骨骼弹性和韧性。


  看到这里,你大概明白了,骨量是衡量是否患有骨质疏松症的一个重要因素。那么什么会影响骨量呢?


  年龄性别,两大关键

  人体的骨量并非恒定不变的,而是会随着年龄的增长发生变化。幼儿骨骼中的无机盐比例低而有机基质比例高,骨头的硬度低而韧性高,故而骨头软,易折而不断(如青枝骨折)。这些软骨在童年和青春期转化成坚硬的骨头,并在成年阶段达到峰值骨量【2】。这时骨骼的状态也最为健康有力。而随着年龄衰老,尤其在女性绝经后,人体骨质大量流失,也因此增加了骨质疏松症和脆性骨折的风险。

  


  性别差异在影响骨骼健康上也有明显的体现,50岁以上女性中有三分之一患有脆性骨折,而男性中为五分之一【2】。男性骨量总体大于女性,且随着年龄衰老逐渐流失,而女性在绝经后的几年,骨质疏松加速,骨丢失程度大于男性。因而相较于男性,骨质疏松症多发于绝经后的女性。

  


  除年龄和性别这两种突出显示骨质疏松症的危险因素外,饮食、运动、疾病、药物等其他因素也无不影响着骨骼健康。


  不良习惯,推波助澜

  虽然遗传学在个人峰值骨量上起着重要的作用,但有关营养和运动的决定也会影响骨量。骨质疏松症不能一“钙”而论。不仅仅是钙,维生素D以及蛋白质在成人骨骼健康中同样扮演着重要角色【2】。日常饮食中这些营养元素的缺失会导致骨量的流失,增加骨骼疏松的风险。同时,大量的烟酒摄入也会加速骨骼中钙、镁等矿物质流失,危险也就会加大。


  传统误区中所谓的“少运动”并不能缓解骨质疏松。相反,缺乏运动将会加速骨量丢失,从而再加重骨质疏松,由此形成恶性循环。事实上,合理的运动不仅能有效维持骨量,还能增加肌肉力量和协调性,从而减少跌倒的可能性。


  疾病药物,增加风险

  一些相关合并症也是引发骨质疏松症的高危因素。例如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、乳糜泻、痴呆症、类风湿性关节炎等都可能影响骨骼健康,增加患者骨质疏松症和脆性骨折的风险【3】。另外,已有研究表明多种药物会影响骨代谢,如雄激素阻断治疗、芳香化酶抑制剂、糖皮质激素、噻唑烷二酮类药物的使用将导致骨骼中钙、维生素D等营养物质流失,增大患骨质疏松症风险【3】


  健骨力行,自在人生

  读到这里,你一定明白了骨质疏松症并非普通的衰老表现。如果你想了解自己是否是骨质疏松症的高危人群,欢迎阅读文章你是骨质疏松症高危人群吗?轻松通过一分钟自测题进行评估。如果您已经患有骨质疏松症,也可以阅读文章预防骨质疏松症和骨折要有章法!请查收这份防治指南。

  欢迎和小编一起,健骨力行,对抗骨折,享自在人生!

  


  [1] InternationalOsteoporosis Foundation (2017) Introduction to Bone Biology: All About ourBones 

  https://www.iofbonehealth.org/introduction-bone-biology-all-about-our-bonesAccessed 1 September 2020

  [2] InternationalOsteoporosis Foundation (2017) 国际骨质疏松症基金会 (IOF) 骨质疏松症纲要 8-22

  [3] Harvey NC,McCloskey EV, Mitchell PJ, Dawson-Hughes B, Pierroz DD, Reginster JY, RizzoliR, Cooper C, Kanis JA (2017) Mind the (Treatment) Gap: A Global Perspective on Current and Future Strategies for Prevention of Fragility Fractures 

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392413/Accessed 1 September 2020


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指导单位:中国医师协会骨科医师分会    主办单位:《医师报》社    支持单位:安进中国   39健康