扬州大学医学院 苏佩清
腰背部疼痛是由于肌肉挛缩，外伤或脊柱变形造成的，大概有10%的人是因为系统性疾病所导致的。腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。腰背部疼痛疾患它不仅存在于脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治疗困难、疗程长、容易复发的特点，已成为现代社会难以医治的痼疾，严重地影响着人们的生活质量。
随着社会节奏的加快，工作压力的增加，人们生活水平和生活工作环境的改善，腰背部疼痛的发病率正以惊人的速度增长，这可能与人们伏案工作时间延长，活动减少以及肥胖等因素有关，因此非常有必要增进人们对腰背部疼痛疾患的认识，了解相应的治疗方案及保健知识，从而达到预防发生、及早诊断、及早治疗、防止复发的目的。
辨 证
一、风寒痹阻：有受风寒史，一般起病急，背痛轻，病程短，疼痡性质为钝痛或隐痛，不影响上肢的功能活动。疼痛的范围或局限於颈椎（大椎穴）以下，腰椎以上，或影响肩后部而牵掣胛背，往往项背或上臂有拘急感。肩背部感觉发凉，得暖或抚摩则疼痛减轻。舌苔白，脉浮或正常。
二、痰湿瘀阻：肩背部及其周围筋肉疼痛剧烈，起病缓，病程长，疼痛甚。胸椎功能活动虽然正常，但因疼痛剧烈而不敢活动，动则疼痛更甚，经久不愈可造成活动障碍。背部感觉寒凉，畏冷，得暖虽疼痛可暂时减轻，逾时则疼痛、寒凉感觉仍旧。因疼痛剧烈，多影响患者的睡眠、饮食及正常工作。患者多兼有气虚症状，如自汗、短气、不耐劳、易感冒等。舌质淡、苔白、脉弦或弦细。
三、瘀血阻络：背痛剧烈，疼痛性质为刺痛，虽经温经散寒、祛风湿止痛等法治疗，但疗效甚微，经久不愈，多为瘀血阻络肩痛。若因闪扭瘀血引起背痛，可有轻度肿胀或无肿胀，其闪扭损伤局部压痛明显。久病瘀血肩痛则无肿胀，疼痛范围比较广泛，也无明显痛点。
以上三型均致经络阻滞不通，气血运行不畅而发生背痛。寒为阴邪主收引，湿为阴邪性粘滞，瘀血阻络，血脉不通，不通则通。
治 则
散寒除湿、温经活血、通络止痛。
方 药
腰痛宁胶囊
方解：腰痛宁胶囊为治疗急、慢性腰腿痛的中成药，更是治疗风湿骨病的常用药，具有疏散寒邪、温经通络、消肿止痛之功。临床上除了常用于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、腰椎增生症、慢性风湿性关节痛等疾病，本人在临床上亦常用腰痛宁治疗背痛，效果突出。仔细辩证，背痛与腰痛都属于中医的“痹证”，其致病因素、发病机制无异，当然其治则、用药亦同，正是中医辨证论治、异病同治精髓的体现，故临床十用九效。
1.重用风湿要药马钱子合麻黄、苍术祛风散寒燥湿以除病邪。马钱子通经络、利关节、治顽痹拘挛疼痛。《衷中参西录》云马钱子开通经络、透达关节之力远胜于它药。马钱子量大力专；麻黄辛温、宣通气机、散寒开腠理，祛邪外出；苍术芳香辛烈、健脾燥湿，可化内外风湿之邪、止痹痛。马钱子率麻黄、苍术通络止痛、消肿散结;麻黄、苍术助马钱子祛风、散寒、胜湿、止痹痛。药虽辛燥，但风湿顽疾非大辛大热不能释其寒凝之害也。
2.以乳香、没药、土鳖虫、川牛膝活血化瘀、通络止痛。痹症疼痛虽为风寒湿邪所致，但造成的病理现象则是经脉阻塞、气血凝滞致使“不通则痛”。故以止痛圣药乳香、没药活血化瘀、通络止痛。乳香且可行气，使“气行则血行”。配土鳖虫入血软坚、逐瘀散结；川牛膝更逐瘀血、引血下行。奏活血通络、散淤血、止痹痛之效。
3.重用全蝎. 僵蚕. 土鳖虫. 虫蚁通络。痹症日久，久痛入络、久病入络.久则邪已混处其间，草本不能见效，须用虫类药“搜剔钻透祛邪”蠲痹通络。全蝎、僵蚕、土鳖虫之属取其走窜之性，可搜剔筋骨间寒湿痰瘀之邪，通经达络，全蝎、僵蚕可镇痉祛痰;土鳖虫可活血接筋续骨。虫类药多含生物活性物质和多种氨基酸，具有兴奋骨骼肌、平滑肌，解痉、抗炎作用，从而加强马钱子、苍术、麻黄、乳香、没药通络止痛之效。
4.扶正祛邪、固本强身。中医大师谢海洲教授指出： “痹症治疗应用通络祛风之剂疗效不佳，其失误在于忽视扶正固本药物，此为一要”。为此，腰痛宁胶囊以川牛膝补肝肾、活血化瘀、引血下行；甘草补脾益气;全蝎、僵蚕、土鳖虫虫类之属均为血肉有情之品，除疏逐搜剔络中混处之邪外，尚可养奇经、栽培体内精血，以补气血；黄酒辛甘大热，可行药势、通血脉、厚肠胃、润皮肤、散湿气、养脾胃、扶肝、除风下气、开胃下食以扶正。
服法：内服常用剂量为每日一次，每次4-6粒，晚间配以黄酒送服。一般4盒为一疗程，服用3个疗程，轻者可治 愈，重症患者也会明显好转，每个疗程间停药3-5天。
外用：对于不适合内服腰痛宁胶囊的高血压、冠心病、糖尿病患者，可采用腰痛宁胶囊外用治疗。取胶囊6-8粒，将药粉倒出，以少量白酒或黄酒，将药粉均匀调成糊状，分成数份，摊于伤湿止痛膏上。然后将此膏药贴敷在肩周穴位上，12-16小时取下，擦干皮肤，如无不适，过4-6小时可继续贴敷，7天1个疗程。（过敏体质及对橡胶膏过敏者请勿使用）
禁忌：孕妇、儿童禁服；高血压、中风后遗症、运动神经易激症、癫痫病史者慎用；对动物药过敏者禁服。
