中药方剂
1.初期
【治法】活血舒筋。
【方药】
主方:补肾活血汤
处方:熟地黄10g,杜仲3g,枸杞子3g,破故纸l0g,菟丝子10g,当归尾3g,没药3g,山茱萸3g,红花2g,独活3g,肉苁蓉3g。水煎服,每日1剂。若下肢放射痛明显者,加地龙12g、威灵仙15g。疼痛甚者,加乳香、细辛各5g。
2.中、后期
【治法】补养肝肾,宣痹活络。
【方药】
主方:独活寄生汤
处方:独活6g,桑寄生18g,秦艽12g,防风6g,川芎6g,牛膝6g,杜仲12g,当归12g,茯苓12g,党参12g,熟地黄15g,白芍10g,细辛3g,甘草3g,肉桂2g(煽冲)。水煎服,每日1剂。
治疗腰椎间盘突出症常用的中成药有腰痛宁胶囊、天麻片、小活络丸、大活络丸等,其中腰痛宁胶囊的口碑较好。腰痛宁胶囊可改善损伤神经的轴浆运输,促进神经传导和营养功能的恢复,增强神经对靶器官的支配能力。因此,该药能改善小腿的站立和行走功能,使腰椎间盘突出症患者的活动机能得到一定程度的恢复。
西药治疗
1.乙酰水杨酸(阿司匹林)是最常用的镇痛药,作用和缓,用于各种神经痛及关节痛。目前阿司匹林有多种肠溶剂型,对胃刺激较小。此药禁止长期大量使用,胃溃疡患者慎用。
2.非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬、消炎灵等,镇痛效果均强于阿司匹林,消炎及抗风湿作用也较强。它们分别有一些副作用,如头痛、恶心、呕吐、皮疹及胃、肠道反应,对血象及肝、肾功能亦有一定影响,需在医生指导下服用。为减少不良反应,一些药物出现了新剂型,如消炎痛栓、布洛芬的肠溶缓释剂芬必得等。
3.中枢性肌肉松弛剂如氯唑沙宗,对缓解肌肉疼痛有一定作用。
4.对处于急性期的腰椎间盘突出症患者,因其脊神经根水肿明显,引起剧烈疼痛,甚至继发蛛网膜粘连,可口服或静点类固醇类药物,辅以利尿剂或脱水剂,以消除神经根水肿。
5.维生素B1、甲钴胺等神经营养药,也常在一些复方中使用。
需要指出的是,中药、中成药的应用可加强本病的治疗,缓解患者的肌肉痉挛及紧张,调节全身功能代谢,并且没有严重的并发症,值得推广应用。