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第三腰椎横突综合征的定义与病因

日期:2019-06-03 核心提示:第三腰椎横突综合征好发于从事体力劳动的青壮年,男性多发。其成因多属于急性腰肌损伤未能及时治疗或诊治不当留有后遗症状,或长期不良姿势,或腰肌长时期超载负荷致腰肌疲劳,或风、寒、湿邪侵袭腰部而形成。也可因下腰部解剖结构变异而诱发。下面介绍第三腰椎横突综合征的表现、诊断和治疗等方面的内容。

  第三腰椎横突综合征好发于从事体力劳动的青壮年,男性多发。其成因多属于急性腰肌损伤未能及时治疗或诊治不当留有后遗症状,或长期不良姿势,或腰肌长时期超载负荷致腰肌疲劳,或风、寒、湿邪侵袭腰部而形成。也可因下腰部解剖结构变异而诱发。下面介绍第三腰椎横突综合征的表现、诊断和治疗等方面的内容。

  (一)第三腰椎横突综合征定义

  第三腰椎横突综合征是腰肌劳损的一种。第三腰椎系腰椎的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽;其两侧的横突最长,所承受的杠杆力也最 大,在顶端附着有腰肌、韧带等组织,腰部任何方向的运动,均使第三腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动,故致伤的机会较多。

  (二)第三腰椎横突综合征的病因

  腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处,各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点,腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此,对腰背部的运动和稳定起着重要作用。第3腰椎位于腰椎的中心,活动度最 大。其两侧横突较长,横突上有腰大肌和腰方肌的起点,亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。还有一些小的肌肉附着,腰部和腹部肌肉强力收缩时,此处受力最 大,易致附着的肌肉撕裂损伤,因损伤后激发的无菌性炎症,使邻近神经发生纤维变性,引起第三腰椎横突综合征。

  在人体解剖上,第1、2腰椎后部厚度大于前面;第4、5腰椎与之相反,而第3腰椎的椎体前后厚度相等,肌肉的牵拉杠杆力最强,尤其是横突左右不对称或横突向后偏斜时,当腰椎左右侧弯及扭屈活动时更甚。附着在横突上的有腰背筋膜之深层及腰方肌。当这些肌肉单侧收缩时,可使腰部向同侧前方弯曲,使横突与肌肉筋膜附着处受伤。同时也可因肌肉收缩牵涉使腰神经感觉支受牵拉而产生疼痛。第1-3腰神经的后支穿过起于横突的肌筋膜行于横突背侧,当附着于横突的肌纤维组织因损伤产生粘连及瘢痕时,神经可受到嵌压产生疼痛。

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