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你是哪种颈椎病?

2013-08-2739健康网
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核心提示:为什么有些人的颈椎病症状很轻,甚至完全感觉不到,而另外一些人的症状一发作就非常严重?这与所患颈椎病的不同类型有关。

  广义和狭义颈椎病

  颈椎疾病有广义和狭义之分。广义,指发生在颈椎脊柱段上的任何疾病,包括结核、肿瘤、风湿等引起的疾病;狭义,即指颈椎病,又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征,主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪

  颈椎病患者多数开始症状较轻,以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关。

  颈椎病可以分为颈型(又称软组织型)、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型、其他型(主要指食道压迫型)。

  那么,每种颈椎病的症状如何呢?该如何从不同的症状来判断自己究竟是哪一种类型的颈椎病?

  颈型颈椎病

  颈型颈椎病的主要表现有:

  1.颈项强直、疼痛。可有整个肩背疼痛发僵,不能点头、摇头、转头;需要转颈时,躯干必须同时转动。

  2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、涨、麻。咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

  神经根型颈椎病

  颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍。神经根型颈椎病在所有颈椎病中发病最高、最常见,约占颈椎病的60%左右。

  1.颈痛和颈部发僵。常常是最早出现的症状,有些患者在肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。

  2.上肢放射性疼痛或麻木。疼痛或麻木可以偶尔发作,也可是持续性的。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。

  3.患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状,如手部肿胀。晚期可出现肌肉萎缩。

  神经根型颈椎病多为单侧、单根发病,但是也有双侧、多根发病。多见于30~50岁,近年发病年龄更趋年轻化。一般起病缓慢。男性多于女性。

  椎动脉型颈椎病

  由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全。

  1.眩晕。几乎每位患者都有轻重不一的眩晕感觉,多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。发作时,患者感到头重脚轻,站立不稳,好像自身和周围景物都沿着一定方向旋转;也有的患者感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。

  2.猝倒。猝倒是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生,患者可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒,但神志清楚,多能自己起来。

  3.血管性头痛。动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起血管性头痛,呈发作性出现,持续数分钟或数小时,甚至数日。疼痛呈持续性,往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。

  脊髓型颈椎病

  脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织(如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等)的退变造成了对脊髓的直接压迫,加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。脊髓型颈椎病虽较为少见,但症状严重,多可造成肢体瘫痪,致残率高。

  1.下肢麻木、沉重感。多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难;患者双脚有踩棉花感,行走困难。

  2.上肢麻木、疼痛。出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。

  3.捆绑感。患者常感觉在胸部、腹部或下肢有捆绑感。

  4.膀胱和直肠功能障碍。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结,性功能减退,直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪,生活不能自理。

  交感神经型颈椎病

  由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。

  1.头部症状。如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

  2.眼耳鼻喉部症状。眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好像有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。

  3.胃肠道症状。恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

  4.心血管症状。心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

  5.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

  以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。

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