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小儿髋关节脱位有哪些类型

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核心提示:髋臼发育不良、半脱位和全脱位这三个类型既相互关联,又相互独立,比如髋臼发育不良可能以后逐渐演变为半脱位,以后再演变为全脱位,但是也可能这个病人一生就是一个髋关节的半脱位,就是髋臼发育不良,可能不演变成半脱位或者全脱位,相对来讲,半脱位也可能是这样,一辈子可能是髋关节的半脱位。

  小儿髋关节发育不良,有时候是半脱位,有时候全脱位,实际上发育性髋关节脱位按照髋关节的病理程度,我们一般分成三型:

  第一型叫髋臼发育不良,又称不稳定髋关节脱位,早期没有任何症状,在新生儿期很高比例可以出现髋关节不稳定,随着生长发育逐渐稳定,如果这时候采取适当的体位,比如髋关节外展位,这种不稳定的髋关节很快就治愈了,少数持续存在髋关节发育不良改变,年长以后,甚至在青少年以后,才出现症状,这一部分病人以后是要手术治疗的,髋臼发育不良,既是小儿髋关节脱位的一个类型,同时也是整个小儿髋关节脱位的病理基础,这是第一型,叫髋臼发育不良。

  第二型是髋关节的半脱位,主要是股骨头和髋臼发育比较差,在解剖上,股骨头向外面脱位,但是没有完全脱离髋臼。

  第三类就是髋关节的完全脱位,这一个类型临床上最常见,股骨头有明显的髋关节脱臼,向上、向后、向外移位,这部分病人随着年龄的增大,可以出现很多继发性的改变,往往给我们的治疗带来很大的困难。

  髋臼发育不良、半脱位和全脱位这三个类型既相互关联,又相互独立,比如髋臼发育不良可能以后逐渐演变为半脱位,以后再演变为全脱位,但是也可能这个病人一生就是一个髋关节的半脱位,就是髋臼发育不良,可能不演变成半脱位或者全脱位,相对来讲,半脱位也可能是这样,一辈子可能是髋关节的半脱位。

  现在分三个类型的方法,主要是根据临床解剖或者放射学的诊断分型而确立的。最近几年来,国内许多医院和地区采用超声波进行早期的髋关节功能筛查,它主要是根据超声图像的改变,髋关节的异常可以分为脱位型髋关节脱位和髋关节非脱位这么两类。相应的一些诊断,比如说有髋关节发育不成熟、髋关节不稳定、髋关节发育异常等,从医学角度来讲,超声波的分类和我们前面所说的根据临床解剖和放射学的分类应该是两个概念,有时候可能会出现一些混淆。

  对于大多数的家长来讲,可能更应该关心的是我的孩子髋关节是否是正常的,如果不正常,应该如何早期发现、如何早期治疗。

(实习编辑:古茜文)

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